Etupolven jänteen arviointi elastografialla potilailla, joilla on isovarvaspoikkeama (hallux valgus)

Tutkiakseen eturaajan jänteiden mekaanisten ominaisuuksien muutosten ja varpaanpoikkeaman välistä suhdetta potilailla, jotka kärsivät varpaanpoikkeamasta, suunnitellaan tapaus-verrokki-tutkimus, jossa jänteiden jäykkyyttä mitataan kvantitatiivisesti leikkausaaltoelastografian (SWE) avulla. Kahta ryhmää verrataan: aikuiset, joilla on radiografisesti vahvistettu varpaanpoikkeama (HVA (varpaanpoikkeamakulma) ≥15°), sekä ikä- ja sukupuolivastineiset terveet verrokit. Ensisijainen tulosparametri on eturaajan jänteen kimmoavuusmoduuli, mitattuna SWE:llä (kPa). Mittaukset suoritetaan käyttämällä korkeataajuista lineaarista anturia, jossa anturi asetetaan jäntekuiduiden suuntaisesti ja jalka standardinilanteeseen, ja kullekin koehenkilölle suoritetaan kolme toistoa; analyysissä käytetään vakaiden kehysten keskiarvoa. Toissijaisia muuttujia ovat suhteet jänteen paksuuden/pinta-alan, kliinisten kulmaparametrien (HVA, IMA (luutavarasluiden välinen kulma)) ja toiminnallisten pisteytysten välillä. Luotettavuuden alitutkimuksessa lasketaan sisäinen ja välituomari-ICC (luokitusaluekorrelaatiokerroin), SEM (mittausvirheen keskihajonta) ja MDC (minimi havaittava muutos).

Otoskoko laskettiin kahden otoksen, kaksisuuntaiselle t-testille oletuksilla α=0,05 ja 80 %:n testivoimalla, kohdaten kliinisesti merkittävän keskikorkean vaikutuksen (Cohen d=0,60); vähintään 45 potilasta (45 varpaanpoikkeamalla + 45 terveellä) suunniteltiin. Parametrisia/ei-parametrisia testejä, jotka sopivat jakaumalle, ja ANCOVA:ta mahdollisia sekoittavia tekijöitä (ikä, sukupuoli, BMI, jalan hallitsevuus) varten käytetään analyyseissä. Tutkimuksen odotetaan osoittavan objektiivisesti, muuttuuko eturaajan jänteen jäykkyys varpaanpoikkeamassa, selventäen näin lihas-jänneosuuksien panosta patomekaniikkaan ja luoden pohjan kohdennetuille strategioille sekä konservatiivisessa että kirurgisessa hoidon suunnittelussa.