A lábfejtő-elállásos betegek anterior tibialis inának értékelése ultraszonográfiás szövetrugalmasságméréssel (hallux valgus)

A tibialis anterior ín mechanikai tulajdonságainak változása és a hallux valgusban szenvedő betegek deformitása közötti kapcsolat tisztázása érdekében eset-kontroll vizsgálatot tervezünk, amelyben az ín merevségét mennyiségileg mérik nyíróhullámú elasztográfiával (SWE). Két csoportot hasonlítanak össze: radiográfiailag igazolt hallux valgussal rendelkező felnőttek (HVA (Hallux valgus szög) ≥15°) és életkor- és nemegyeztetett egészséges kontrollokat. Az elsődleges eredmény a tibialis anterior ín rugalmassági modulusa, amelyet SWE-vel mérnek (kPa). A mérések nagyfrekvenciás lineáris szondával történnek, a szondát párhuzamosan helyezik az ínrostokkal, a lábat pedig a standard bokahelyzetben tartják, minden alanyon három ismétlést végeznek; az elemzésben a stabil képkockák átlagát használják fel. Másodlagos változók az ínvastagság/keresztmetszeti terület, a klinikai szögparaméterek (HVA, IMA (intermetatarsalis szög)) és a funkcionális pontszámok közötti kapcsolatok lesznek. A megbízhatósági alvizsgálatban a megfigyelőn belüli és megfigyelők közötti ICC-t (Intraclass Korrelációs Együttható), SEM-et (Mérési Standard Hiba) és MDC-t (Minimálisan Kimutatható Változás) számítják ki.

A minta méretét kétmintás, kétoldali t-próbára számították α=0,05 és 80%-os erő feltételezéssel, klinikailag jelentős közepes-nagy hatásméretet (Cohen d=0,60) célozva; legalább 45 beteget (45 hallux valgussal + 45 egészséges) terveztek. Az elemzésekben a paraméteres/nem-paraméteres teszteket, amelyek megfelelnek az eloszlásnak, és ANCOVA-t a potenciális zavaró tényezőkre (életkor, nem, BMI, lábfej dominancia) alkalmazzák. A vizsgálat várhatóan objektíven kimutatja, hogy a tibialis anterior ín merevsége változik-e a hallux valgusban, ezáltal tisztázva az izom-ín hozzájárulását a patomechanikához, és megalapozva a célzott stratégiákat mind a konzervatív, mind a sebészi kezelési tervezésben.