Evaluación del Tendón Tibial Anterior Mediante Elastografía en Pacientes con Hallux Valgus (hallux valgus)

Para dilucidar la relación entre los cambios en las propiedades mecánicas del tendón tibial anterior y la deformidad en pacientes con hallux valgus, se planifica un estudio de casos y controles para medir cuantitativamente la rigidez del tendón mediante elastografía por ondas de corte (SWE). Se compararán dos grupos: adultos con hallux valgus confirmado radiográficamente (HVA (ángulo de hallux valgus) ≥15°) y controles sanos emparejados por edad y género. El resultado principal es el módulo de elasticidad del tendón tibial anterior medido por SWE (kPa). Las mediciones se realizarán utilizando una sonda lineal de alta frecuencia, con la sonda posicionada paralela a las fibras del tendón y el pie en la posición estándar del tobillo, realizándose tres repeticiones en cada sujeto; se utilizará la media de los cuadros estables en el análisis. Las variables secundarias serán las relaciones entre el grosor/área transversal del tendón, los parámetros de ángulo clínico (HVA, IMA (ángulo intermetatarsiano)) y las puntuaciones funcionales. En el subestudio de fiabilidad, se calcularán el CCI (Coeficiente de Correlación Intraclase) intra e interobservador, el EEM (Error Estándar de Medición) y el CMD (Cambio Mínimo Detectable).

El tamaño de la muestra se calculó para una prueba t de dos muestras de dos colas con α=0,05 y supuestos de potencia del 80%, apuntando a un tamaño de efecto clínicamente significativo de medio a alto (d de Cohen=0,60); se planificaron al menos 45 pacientes (45 con hallux valgus + 45 sanos). En los análisis se utilizarán pruebas paramétricas/no paramétricas apropiadas para la distribución y ANCOVA para posibles factores de confusión (edad, género, IMC, dominancia del pie). Se espera que el estudio demuestre objetivamente si la rigidez del tendón tibial anterior cambia en el hallux valgus, aclarando así las contribuciones músculo-tendinosas a la patomecánica y sentando las bases para estrategias dirigidas tanto en la planificación del tratamiento conservador como quirúrgico.