Evaluation der Tibialis-anterior-Sehne mittels Elastographie bei Patienten mit Hallux valgus (hallux valgus)

Um den Zusammenhang zwischen Veränderungen der mechanischen Eigenschaften der Tibialis-anterior-Sehne und der Deformität bei Patienten mit Hallux valgus aufzuklären, ist eine Fall-Kontroll-Studie geplant, um die Sehnensteifigkeit quantitativ mittels Scherwellenelastografie (SWE) zu messen. Zwei Gruppen werden verglichen: Erwachsene mit radiologisch bestätigtem Hallux valgus (HVA (Hallux-valgus-Winkel) ≥15°) und alters- und geschlechtsangepasste gesunde Kontrollpersonen. Das primäre Ergebnis ist der Elastizitätsmodul der Tibialis-anterior-Sehne, gemessen durch SWE (kPa). Die Messungen werden mit einer hochfrequenten Linearsonde durchgeführt, wobei die Sonde parallel zu den Sehnenfasern positioniert wird und der Fuß in der standardisierten Sprunggelenkposition ist; bei jedem Probanden werden drei Wiederholungen durchgeführt; der Mittelwert stabiler Aufnahmen wird in der Analyse verwendet. Sekundäre Variablen sind die Beziehungen zwischen Sehnendicke/Querschnittsfläche, klinischen Winkelparametern (HVA, IMA (Intermetatarsalwinkel)) und funktionellen Scores. In der Reliabilitäts-Teilstudie werden Intra- und Inter-Beobachter-ICC (Intraklassen-Korrelationskoeffizient), SEM (Standardmessfehler) und MDC (minimal erkennbare Veränderung) berechnet.

Die Stichprobengröße wurde für einen Zwei-Stichproben-zweiseitigen t-Test mit α=0,05 und 80% Power-Annahmen berechnet, wobei eine klinisch bedeutsame mittlere bis hohe Effektgröße (Cohen d=0,60) angestrebt wurde; mindestens 45 Patienten (45 mit Hallux valgus + 45 Gesunde) waren geplant. Parametrische/nichtparametrische Tests, die für die Verteilung geeignet sind, und ANCOVA für potenzielle Störfaktoren (Alter, Geschlecht, BMI, Fußdominanz) werden in den Analysen verwendet. Die Studie soll objektiv zeigen, ob sich die Steifigkeit der Tibialis-anterior-Sehne bei Hallux valgus verändert, wodurch die Beiträge von Muskeln und Sehnen zur Pathomechanik geklärt und die Grundlage für gezielte Strategien sowohl in der konservativen als auch in der chirurgischen Behandlungsplanung gelegt werden.