Valutazione del tendine tibiale anteriore mediante elastografia in pazienti con alluce valgo (hallux valgus)

Per chiarire la relazione tra le modifiche delle proprietà meccaniche del tendine tibiale anteriore e la deformità in pazienti con alluce valgo, è stato pianificato uno studio caso-controllo per misurare quantitativamente la rigidità del tendine utilizzando l'elastografia a onde di taglio (SWE). Saranno confrontati due gruppi: adulti con alluce valgo confermato radiograficamente (HVA (angolo dell'alluce valgo) ≥15°) e controlli sani abbinati per età e genere. L'esito primario è il modulo di elasticità del tendine tibiale anteriore misurato mediante SWE (kPa). Le misurazioni saranno eseguite utilizzando una sonda lineare ad alta frequenza, con la sonda posizionata parallela alle fibre del tendine e il piede nella posizione standard della caviglia, con tre ripetizioni eseguite su ciascun soggetto; la media dei fotogrammi stabili verrà utilizzata nell'analisi. Le variabili secondarie saranno le relazioni tra spessore/area della sezione trasversale del tendine, parametri angolari clinici (HVA, IMA (angolo intermetatarsale)) e punteggi funzionali. Nel sottostudio di affidabilità, saranno calcolati ICC (Coefficiente di Correlazione Intraclasse) intra- e inter-osservatore, SEM (Errore Standard di Misurazione) e MDC (Cambiamento Minimamente Rilevabile).

La dimensione del campione è stata calcolata per un test t a due campioni, a due code con α=0.05 e assunzioni di potenza dell'80%, mirando a una dimensione dell'effetto clinicamente significativa da media ad alta (Cohen d=0.60); erano previsti almeno 45 pazienti (45 con alluce valgo + 45 sani). Nei test parametrici/non parametrici appropriati per la distribuzione e nell'ANCOVA per potenziali fattori confondenti (età, genere, BMI, dominanza del piede) verranno utilizzati nelle analisi. Lo studio dovrebbe dimostrare oggettivamente se la rigidità del tendine tibiale anteriore cambia nell'alluce valgo, chiarendo così i contributi muscolo-tendinei alla patomeccanica e ponendo le basi per strategie mirate sia nella pianificazione del trattamento conservativo che chirurgico.