Vyšetření šlachy předního svalu holenního pomocí elastografie u pacientů s hallux valgus (hallux valgus)

Pro objasnění vztahu mezi změnami mechanických vlastností šlachy tibialis anterior a deformitou u pacientů s hallux valgus je plánována případová kontrolní studie k kvantitativnímu měření tuhosti šlachy pomocí elastografie smykovou vlnou (SWE). Budou porovnány dvě skupiny: dospělí s radiograficky potvrzeným hallux valgus (HVA (Hallux valgus angle) ≥15°) a zdravé kontroly odpovídající věkem a pohlavím. Primárním výsledkem je modul pružnosti šlachy tibialis anterior měřený pomocí SWE (kPa). Měření bude provedeno pomocí vysokofrekvenční lineární sondy, přičemž sonda bude umístěna rovnoběžně s vlákny šlachy a noha bude ve standardní poloze kotníku, u každého subjektu budou provedeny tři opakování; v analýze bude použit průměr stabilních snímků. Sekundárními proměnnými budou vztahy mezi tloušťkou šlachy/průřezovou plochou, klinickými úhlovými parametry (HVA, IMA (intermetatarsální úhel)) a funkčními skóre. V podstudii spolehlivosti budou vypočteny intra- a inter-pozorovatelské ICC (Intraclass Correlation Coefficient), SEM (Standard Error of Measurement) a MDC (Minimal Detectable Change).

Velikost vzorku byla vypočtena pro dvouvýběrový oboustranný t-test s α=0,05 a předpokladem síly 80 %, s cílem klinicky významné střední až vysoké velikosti efektu (Cohen d=0,60); bylo plánováno alespoň 45 pacientů (45 s hallux valgus + 45 zdravých). V analýzách budou použity parametrické/neparametrické testy vhodné pro distribuci a ANCOVA pro potenciální zmatující faktory (věk, pohlaví, BMI, dominance nohy). Studie by měla objektivně prokázat, zda se tuhost šlachy tibialis anterior mění u hallux valgus, čímž objasní přínos svalů a šlach k patomechanice a položí základy pro cílené strategie v konzervativním i chirurgickém plánování léčby.