Оценка сухожилия передней большеберцовой мышцы с помощью эластографии у пациентов с hallux valgus (hallux valgus)

Для выяснения взаимосвязи между изменениями механических свойств сухожилия передней большеберцовой мышцы и деформацией у пациентов с hallux valgus запланировано исследование типа «случай–контроль» для количественного измерения жесткости сухожилия с помощью сдвиговой волновой эластографии (SWE). Будут сравниваться две группы: взрослые с рентгенологически подтвержденным hallux valgus (HVA (угол hallux valgus) ≥15°) и здоровые лица контрольной группы, сопоставимые по возрасту и полу. Основным результатом является модуль упругости сухожилия передней большеберцовой мышцы, измеренный с помощью SWE (кПа). Измерения будут проводиться с использованием высокочастотного линейного датчика, при этом датчик располагается параллельно волокнам сухожилия, а стопа находится в стандартном положении голеностопного сустава; на каждом испытуемом будут выполнены три повторения; в анализе будет использоваться среднее значение стабильных кадров. Вторичными переменными будут взаимосвязи между толщиной/площадью поперечного сечения сухожилия, клиническими угловыми параметрами (HVA, IMA (межплюсневый угол)) и функциональными оценками. В подисследовании надежности будут рассчитаны внутри- и межнаблюдательские ICC (коэффициент внутриклассовой корреляции), SEM (стандартная ошибка измерения) и MDC (минимально обнаруживаемое изменение).

Объем выборки был рассчитан для двувыборочного двустороннего t-критерия с допущениями α=0,05 и мощности 80%, с целью выявления клинически значимого среднего-высокого размера эффекта (Кохен d=0,60); было запланировано не менее 45 пациентов (45 с hallux valgus + 45 здоровых). В анализах будут использоваться параметрические/непараметрические тесты, соответствующие распределению, и ANCOVA для потенциальных смешивающих факторов (возраст, пол, ИМТ, доминирование стопы). Ожидается, что исследование объективно продемонстрирует, изменяется ли жесткость сухожилия передней большеберцовой мышцы при hallux valgus, тем самым проясняя вклад мышечно-сухожильного аппарата в патомеханику и закладывая основу для целенаправленных стратегий как в консервативном, так и в хирургическом планировании лечения.