非特異的腰痛患者における中等負荷偏心性体幹運動とピラティスの比較

腰痛（LBP）は世界中で最も一般的な筋骨格系疾患であり、推定6億1900万人に影響を与え、全年齢層における障害の主要な原因の一つとなっています。 生活の質、生産性、精神的な健康を低下させ、大きな社会経済的負担をもたらします。 生物心理社会モデルでは、LBPを生物学的、心理的、社会的要因に影響される多因子性障害として説明し、学際的な管理の必要性を強調しています。 WHOによると、LBPは第12肋骨から下殿部の皺までの間に生じる痛みと定義され、関連痛の有無を問わず、急性（6週間未満）、亜急性（6～12週間）、慢性（12週間以上）に分類されます。

ほとんどのLBPは非特異的（約90％）であり、構造的原因がなく、運動不足、肥満、喫煙、心理社会的ストレスに影響されます。 2019年、LBPは女性のDALYs（障害調整生存年数）で6位となり、女性における負担の大きさが浮き彫りになりました。 体幹筋の活性化と固有受容感覚の障害は、運動制御の欠陥、異常な動員パターン、再発性の痛みに寄与します。 体幹の筋肉構造は中心的な役割を果たします：Bergmarkは脊柱の筋肉を深部安定筋（例：多裂筋、腹横筋）と表層運動筋（例：伸筋群）に分類し、どちらも脊柱の安定性に不可欠であるとしました。 伸筋群の弱さはLBPの初回発症を促し、深部安定筋の機能不全は慢性化と関連しています。 運動療法は重要な介入です。 遠心性トレーニングは優れた神経筋適応により、筋力、筋繊維サイズ、協調性を向上させ、スポーツ選手集団からのエビデンスでは求心性トレーニングを超える機能的利点が示されており、注目を集めています。 ピラティスは、制御された動き、呼吸、体幹の活性化を強調したホリスティックなアプローチを提供し、姿勢、柔軟性、固有受容感覚、生活の質を改善します。 体幹安定化エクササイズ（CSE）は特に固有受容感覚と運動制御をターゲットにし、腰椎関節位置誤差、痛み、障害を軽減します。

いくつかの無作為化比較試験がこれらの介入を支持しています。 Puntumetakulらは、CSEが温熱療法と比較して腰椎JPE、痛み、障害を有意に減少させたと報告しました。 Zirekらは、6週間のピラティスが慢性LBP患者の痛みと障害を減少させ、生活の質を改善したと発見しました。 Su Su Hlaingらは、体幹安定化と強化がTrA（腹横筋）と多裂筋の固有受容感覚と筋厚を改善したことを示しました。 Antonelliらは、ピラティスが骨盤のアライメント、体幹の安定性を改善し、痛みを軽減したことを実証しました。 Moradiらは、従来のエクササイズと比較して修正ピラティスが運動制御、痛み、機能的回復においてより大きな改善をもたらすことを確認しました。