A mérsékelt terhelésű excentrikus törzserősítő gyakorlatok és a pilates összehasonlítása nem specifikus derékfájdalommal küzdő betegek esetében

A deréktáji fájdalom (LBP) a világ leggyakoribb mozgásszervi állapota, amely becslések szerint 619 millió embert érint, és az összes korosztályt tekintve a fogyatékosság egyik vezető okai közé tartozik. Csökkenti az életminőséget, a termelékenységet és a mentális jólétet, jelentős társadalmi-gazdasági terhet róva a társadalomra. A biopszichoszociális modell a LBP-t multifaktoriális zavarként írja le, amelyet biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők befolyásolnak, hangsúlyozva az interdiszciplináris kezelés szükségességét. A WHO szerint a LBP a 12. borda és az alsó farredők között jelentkező fájdalom, hivatkozott fájdalommal vagy anélkül, és akut (<6 hét), szubakut (6-12 hét) vagy krónikus (>12 hét) osztályba sorolható.

A LBP nagy része nem specifikus (≈90%), nincs szerkezeti oka, és befolyásolja a mozgásszegény életmód, az elhízás, a dohányzás és a pszichoszociális stressz. 2019-ben a LBP a nőknél a 6. helyet foglalta el a DALY-ban, ami a nők közötti nagyobb terhet hangsúlyozza. A törzsizom-aktiváció és a propriocepció károsodása hozzájárul a motoros kontroll hiányához, az abnormális felvételi mintákhoz és az ismétlődő fájdalomhoz. A központi izomzat központi szerepet játszik: Bergmark a gerincizmokat mély stabilizátorokra (pl. multifidus, transversus abdominis) és felületes mozgatókra (pl. extenzorok) osztotta, amelyek mindkettő elengedhetetlen a gerinc stabilitásához. Az extenzorok gyengesége elősegíti a LBP kezdeti epizódjait, míg a mély stabilizátorok diszfunkciója a krónikussággal áll kapcsolatban. A gyógytorna kulcsfontosságú beavatkozás. Az excentrikus edzés figyelmet kapott a kiváló neuromuszkuláris adaptációk miatt, növelve az erőt, az izomrost-méretet és a koordinációt, a sportolói populációk adatai funkcionális előnyöket mutatnak a koncentrikus edzésen túl. A Pilates holisztikus megközelítést nyújt, hangsúlyozva az irányított mozgást, a légzést és a központi aktiválást, javítva a testtartást, a rugalmasságot, a propriocepciót és az életminőséget. A központi stabilizációs gyakorlatok (CSE) kifejezetten a propriocepciót és a motoros kontrollt célozzák meg, csökkentve a lumbális ízületi pozícióhibát, a fájdalmat és a fogyatékosságot.

Több randomizált kontrollált vizsgálat támogatja ezeket a beavatkozásokat. Puntumetakul és mtsai. jelentették, hogy a CSE szignifikánsan csökkentette a lumbális JPE-t, a fájdalmat és a fogyatékosságot a hőterápiához képest. Zirek és mtsai. azt találták, hogy hat hét Pilates csökkentette a fájdalmat és a fogyatékosságot, valamint javította az életminőséget krónikus LBP esetén. Su Su Hlaing és mtsai. kimutatták, hogy a központi stabilizálás és erősítés javította a TrA és a multifidi propriocepcióját és izomvastagságát. Antonelli és mtsai. bemutatták, hogy a Pilates javította a medence igazítását, a törzs stabilitását, és csökkentette a fájdalmat. Moradi és mtsai. megerősítették, hogy a módosított Pilates nagyobb javulást eredményezett a motoros kontrollban, a fájdalomban és a funkcionális regenerációban a hagyományos gyakorlatokhoz képest.