悪性胸水を有する患者におけるトルエンスルホンアミドの胸腔内投与の初回ヒト拡張コホート研究
悪性胸水を有する患者におけるトルエンスルホンアミドの胸腔内投与に関する初回ヒト拡張コホート研究
調査の概要
詳細な説明
本研究は、悪性胸水(MPE)患者における胸膜内PTS注射の安全性と臨床的有効性を評価するために設計された、初回ヒト(FIM)拡張コホート研究です。 MPE患者を前向きに登録し、研究は2つの部分で実施されます:胸膜内PTS投与の安全性および用量探索段階(第1部、P1)、続いてMPE治療のための胸膜内PTSの有効性評価段階(第2部、P2)。 第2部は、第1部でPTSの安全性が確認された後に開始されます。
第1部は、前向き、単群、非盲検研究として設計されています。 第2部は、前向き、多施設共同、二重盲検、ランダム化比較試験として設計され、実験群と対照群の2群で構成されます。 実験群はカテーテルドレナージに加えて胸膜内PTS注射を受け、対照群はカテーテルドレナージに加えて胸膜内生理食塩水注射を受けます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Gang Hou, PhD
- 電話番号:+86 13840065481
- メール:hougangcmu@163.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Liwei Liao, PhD
- 電話番号:+86 18090027855
- メール:291633325@qq.com
研究場所
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Beijing Municipality
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Beijing、Beijing Municipality、中国、100029
- 募集
- China-Japan Friendship Hospital
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コンタクト:
- Gang Hou, PhD
- 電話番号:+86 13840065481
- メール:hougangcmu@163.com
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コンタクト:
- Liwei Liao, PhD
- 電話番号:+86 18090027855
- メール:291633325@qq.com
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副調査官:
- Mingming Deng, PhD
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主任研究者:
- Gang Hou, PhD
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副調査官:
- Liwei Liao, PhD
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副調査官:
- Ziwen Zheng, BSc
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副調査官:
- Simin Yao, BSc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- インフォームド・コンセント文書に署名する時点で、年齢が18歳以上75歳以下(両端含む)。
- 組織学的または細胞学的に確認された悪性胸水で、原発腫瘍が非小細胞肺癌(NSCLC)と診断されていること。
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance statusが0〜2で、予想生存期間が少なくとも3ヶ月以上であること。
- 呼吸困難症状が存在すること。
- 登録前1ヶ月以内に、胸腔内薬剤投与または胸部放射線療法を含む局所胸部治療を受けていないこと(診断目的の胸腔穿刺は許可される)。
- 被験者が現在受けている安定的な全身抗腫瘍療法を除き、他の進行中の腫瘍関連治療は、PTS治療の評価を妨げないことを確認するため、研究者の評価後に中断または中止されなければならない。
- 研究目的および手順を十分に理解し、研究への参加に同意し、書面によるインフォームド・コンセントを提供すること。
除外基準:
- PTSまたはその添加剤のいずれかに対するアレルギーまたは過敏症の既往歴があること。
- 制御不能な胸腔内感染症または管理困難な重度の限局性胸水が存在すること。
- 登録前3ヶ月以内に別の介入的臨床試験に参加していること(診断研究は除外)。
- 凝固障害、うっ血性心不全、悪性不整脈、長期薬物治療を要する冠動脈疾患、弁膜症、心筋梗塞、難治性高血圧を含むがこれらに限定されない重度の臓器機能障害;重度の心臓、肝臓、または腎不全、または活動性出血または血栓性リスク。
- 制御不能な感染性創傷が存在すること。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 研究者の判断により、被験者が本研究への参加に適さないと判断されるその他の状態があること。
- 研究からの撤退基準。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:胸膜腔内PTS注射プラスカテーテルドレナージ群
PTS投与(1治療サイクル): 1治療サイクルは1週間と定義されます。 PTSは、週3回(1日目、3日目、5日目)に投与されます。各投与前に、胸水を可能な限り完全に排出し、それ以上液体が得られなくなるまで行います。 その後、留置ドレナージカテーテルを介して研究薬を投与し、さらに20mLの生理食塩水でフラッシュします。 投与後、ドレナージカテーテルは少なくとも24時間クランプされます。 各注射後、患者は薬剤が胸腔内に均等に分布するよう、それぞれ約30分間ずつ腹臥位、側臥位、仰臥位を維持するよう指示されます。 同じ治療サイクル中、ドレナージカテーテルは次回の予定投与までクランプされたままです。 治療完了後、カテーテルドレナージおよび標準的ケアを継続します。 |
PTS投与(1治療サイクル): 1治療サイクルは1週間と定義されます。 PTSは週3回、1日目、3日目、5日目に投与されます。各投与前には、胸水を可能な限り完全に排出し、それ以上体液が得られなくなるまでドレナージを行います。 その後、留置ドレナージカテーテルを介して研究薬を投与し、追加で20mLの生理食塩水でフラッシュします。 投与後、ドレナージカテーテルは少なくとも24時間クランプされます。 各注射後、患者は薬剤が胸腔内で均等に分布するよう、それぞれ約30分間、腹臥位、側臥位、仰臥位を維持するよう指示されます。 同じ治療サイクル中、ドレナージカテーテルは次回の予定投与までクランプされたままとなります。 治療完了後、カテーテルドレナージと標準的なケアを継続します。 |
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プラセボコンパレーター:カテーテルドレナージ単独群
生理食塩水投与(1治療サイクル): 1治療サイクルは1週間と定義されます。 生理食塩水は、週3回、第1日、第3日、第5日に投与されます。各投与前に、胸水を可能な限り完全に排出し、それ以上液体が得られなくなるまで行います。 その後、留置ドレナージカテーテルを介して生理食塩水を投与し、さらに20mLの生理食塩水で追加洗浄を行います。 投与後、ドレナージカテーテルは少なくとも24時間クランプします。 各投与後、患者には、それぞれ約30分間、腹臥位、側臥位、仰臥位を維持するよう指示されます。 同じ治療サイクル中、ドレナージカテーテルは次回の予定投与までクランプしたままにします。 治療完了後、カテーテルドレナージと標準的ケアを継続します。 |
生理食塩水投与(1治療サイクル): 1治療サイクルは1週間と定義されます。生理食塩水は、第1日目、第3日目、第5日目に週3回投与されます。各投与前には、胸水を可能な限り完全に排出し、それ以上の液体が得られなくなるまでドレナージを行います。その後、留置ドレナージカテーテルを介して生理食塩水を投与し、追加で20mLの生理食塩水でフラッシュします。投与後、ドレナージカテーテルは少なくとも24時間クランプされます。 各投与後、患者にはうつ伏せ、横向き、仰向けの姿勢をそれぞれ約30分間維持するよう指示されます。同じ治療サイクル内では、次の予定投与までドレナージカテーテルはクランプされたままです。治療完了後は、カテーテルドレナージと標準的なケアを継続します。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的奏効率
時間枠:治療完了後4週間、12週間、6か月、12か月
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客観的奏効率(ORR)は、全登録患者の中で完全奏効(CR)または部分奏効(PR)を達成した患者の割合と定義され、WHO基準に基づき、画像診断法(超音波またはコンピュータ断層撮影)によって評価され、(CR + PR)÷ 患者総数 × 100% として計算されます。
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治療完了後4週間、12週間、6か月、12か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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胸水容積のパーセンテージ変化
時間枠:ベースライン;1治療サイクル後(各サイクルは7日間);および4週間、12週間、6ヶ月、12ヶ月の追跡調査時
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胸水の量の変化率は、(ベースラインの胸水量 - 治療後の胸水量)÷ ベースラインの胸水量として計算され、胸水量は超音波検査およびコンピュータ断層撮影(CT)によって評価されます。
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ベースライン;1治療サイクル後(各サイクルは7日間);および4週間、12週間、6ヶ月、12ヶ月の追跡調査時
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全生存期間(OS)
時間枠:研究完了まで、平均1年
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登録からあらゆる原因による死亡までの時間
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研究完了まで、平均1年
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mMRC呼吸困難スコア
時間枠:ベースライン時、1治療サイクル後(各サイクルは7日間)、および追跡調査における4週間後、12週間後、6か月後、12か月後
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呼吸困難は、修正版MRC呼吸困難スケール(mMRC)を用いて評価されます。
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ベースライン時、1治療サイクル後(各サイクルは7日間)、および追跡調査における4週間後、12週間後、6か月後、12か月後
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Quality of Life スコア
時間枠:ベースライン時、1治療サイクル後(各サイクルは7日間)、および追跡調査中の4週間、12週間、6か月、12か月時
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生活の質は、EORTC QLQ-C30(コア質問票)とQLQ-LC13(肺癌特異的モジュール)、またはEuroQol五次元質問票(EQ-5D)を用いて評価されます。
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ベースライン時、1治療サイクル後(各サイクルは7日間)、および追跡調査中の4週間、12週間、6か月、12か月時
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Grade ≥3 治療関連有害事象の発現率
時間枠:研究完了まで、平均1年間
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グレード3以上の治療関連有害事象の発現率
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研究完了まで、平均1年間
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディディレクター:Gang Hou, PhD、China-Japan Friendship Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Feller-Kopman DJ, Reddy CB, DeCamp MM, Diekemper RL, Gould MK, Henry T, Iyer NP, Lee YCG, Lewis SZ, Maskell NA, Rahman NM, Sterman DH, Wahidi MM, Balekian AA. Management of Malignant Pleural Effusions. An Official ATS/STS/STR Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Oct 1;198(7):839-849. doi: 10.1164/rccm.201807-1415ST.
- Guan WJ, Li SY, Zhong NS. Effects of para-toluenesulfonamide intratumoral injection on pulmonary adenoid cystic carcinoma complicating with severe central airway obstruction: a 5-year follow-up study. J Thorac Dis. 2018 Apr;10(4):2448-2455. doi: 10.21037/jtd.2018.03.70.
- Li SY, Li Q, Guan WJ, Huang J, Yang HP, Wu GM, Jin FG, Hu CP, Chen LA, Xu GL, Liu SZ, Wu CG, Han BH, Xiang Y, Zhao JP, Wang J, Zhou X, Li HP, Zhong NS. Effects of para-toluenesulfonamide intratumoral injection on non-small cell lung carcinoma with severe central airway obstruction: A multi-center, non-randomized, single-arm, open-label trial. Lung Cancer. 2016 Aug;98:43-50. doi: 10.1016/j.lungcan.2016.05.012. Epub 2016 May 17.
- Xu YF, Chen YR, Bu FL, Huang YB, Sun YX, Li CY, Sellick J, Liu JP, Qin DM, Liu ZL. Chinese herbal injections versus intrapleural cisplatin for lung cancer patients with malignant pleural effusion: A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Front Oncol. 2022 Sep 20;12:942941. doi: 10.3389/fonc.2022.942941. eCollection 2022.
- Dong X, Huang Y, Yi T, Hu C, Gao Q, Chen Y, Zhang J, Chen J, Liu L, Meng R, Zhang S, Dai X, Fei S, Jin Y, Yin P, Hu Y, Wu G. Intrapleural infusion of tumor cell-derived microparticles packaging methotrexate or saline combined with pemetrexed-cisplatin chemotherapy for the treatment of malignant pleural effusion in advanced non-squamous non-small cell lung cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. Front Immunol. 2022 Oct 5;13:1002938. doi: 10.3389/fimmu.2022.1002938. eCollection 2022.
- Porcel JM, Cordovilla R, Tazi-Mezalek R, Barrios-Barreto D, Perez-Pallares J, Novais E Bastos H, Martinez-Tomas R, Flandes-Aldeyturriaga J, Cases-Viedma E, Recalde B, Botana-Rial M. Efficacy and Safety of Indwelling Catheter for Malignant Pleural Effusions Related to Timing of Cancer Therapy: A Systematic Review. Arch Bronconeumol. 2023 Sep;59(9):566-574. doi: 10.1016/j.arbres.2023.06.007. Epub 2023 Jun 23. English, Spanish.
- 北京肿瘤学会临床研究专委会,中国医院协会肿瘤医院分会,王书航,等。恶性胸腔积液干预性临床研究设计专家共识[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2025,32(8): 455-461.
- Kumar A, Xu B, Srinivasan D, Potter AL, Raman V, Lanuti M, Yang CJ, Auchincloss HG. Long-Term Survival of American Joint Committee on Cancer 8th Edition Staging Descriptors for Clinical M1a Non-Small Cell Lung Cancer. Chest. 2024 Mar;165(3):725-737. doi: 10.1016/j.chest.2023.07.4220. Epub 2023 Aug 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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