慢性腰痛患者におけるコアスタビリティエクササイズに加えて脊椎軸方向負荷を適用した歩行トレーニングの効果 (ALWT-CLBP)

慢性腰痛は世界中で障害の主要な原因の一つであり、持続的な痛みだけでなく、姿勢制御、固有受容感覚、体幹筋機能、および身体認識の障害によって特徴づけられます。 神経生理学的研究により、慢性腰痛のある個人は、腰椎構造からの求心性入力の変化と中枢神経系処理の変化を示し、感覚運動制御の障害と体幹筋活性化の遅延をもたらすことが実証されています。 これらの変化は、バランス、運動協調、および機能的パフォーマンスに悪影響を及ぼし、それによって症状の慢性化に寄与する可能性があります。 体幹安定化運動は、体幹筋の筋力、持久力、および神経筋制御を改善するために一般的に処方され、慢性腰痛のある個人において有益な効果が実証されています。 しかしながら、従来の運動プログラムは、固有受容感覚入力と姿勢調節に関与する感覚受容器を十分に刺激しない可能性があることを示す証拠があります。 固有受容感覚の障害と身体認識の低下は、この集団における持続的な痛みと機能制限に関連する主要な要因として特定されています。 脊椎軸方向負荷歩行トレーニングは、ゆっくりと制御された歩行中に脊柱軸に沿って穏やかな垂直負荷をかける、新規で機能的な介入です。 軸方向負荷は、脊柱の機械受容器を刺激し、感覚フィードバックを強化することで、機能活動中の固有受容感覚認識、姿勢安定性、および運動協調の改善を促進すると考えられています。 このアプローチは実用的で費用対効果が高く、リハビリテーション環境に容易に統合できます。 このランダム化比較試験では、慢性腰痛のある参加者は、体幹安定化運動プログラム単独、または体幹安定化運動と脊椎軸方向負荷歩行トレーニングからなる併用介入のいずれかに割り当てられます。 結果指標には、痛みの強度、バランスパフォーマンス、腰部の固有受容感覚、体幹筋の筋力と持久力、および身体認識が含まれます。 評価は、ベースライン時と介入期間後に実施されます。 本研究の結果は、感覚ベースおよび機能的軸方向負荷アプローチを慢性腰痛のある個人の理学療法プログラムに統合することにより、より包括的なリハビリテーション戦略の証拠を提供することが期待されます。