VAIPAN VAIKUTUKSET KROONISIA ALA-SELKÄKIPUJA SAIRASTAVILLA POTILAILLA, JOILLE KÄYTETÄÄN SELKÄRANGAN AKSIAALIKUORMITUSTA YHTEEN KESKUSVAKAUSHARJOITUKSEN KANSAN (ALWT-CLBP)

Krooninen alaselkäkipu on yksi maailmanlaajuisesti johtavista työkyvyttömyyden syistä, ja sitä luonnehtii paitsi jatkuva kipu myös asennonhallinnan, proprioception, vartalon lihasten toiminnan ja kehotietoisuuden heikkeneminen. Neurofysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista alaselkäkipua sairastavilla henkilöillä on muutettuja aferentteja signaaleja lannerangan rakenteista ja muutoksia keskushermoston prosessoinnissa, mikä johtaa heikentyneeseen sensomotoriseen hallintaan ja viivästyneeseen vartalon lihasten aktivaatioon. Nämä muutokset saattavat vaikuttaa haitallisesti tasapainoon, liikkeiden koordinaatioon ja toiminnalliseen suorituskykyyn, mikä puolestaan edistää oireiden kroonistumista. Vartalon stabilointiharjoituksia määrätään yleisesti parantamaan vartalon lihasten voimaa, kestävyyttä ja neuromuskulaarista hallintaa, ja niillä on osoitettu olevan hyödyllisiä vaikutuksia kroonista alaselkäkipua sairastavilla henkilöillä. Todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että perinteiset harjoitusohjelmat eivät välttämättä riittävästi stimuloi proprioceptiiviseen signaaliin ja asennon säätelyyn osallistuvia aistireseptoreita. Heikentynyt proprioceptio ja vähentynyt kehotietoisuus on tunnistettu keskeisiksi tekijöiksi, jotka liittyvät jatkuvaan kipuun ja toiminnallisiin rajoituksiin tässä väestöryhmässä. Selkärangan aksiaalikuormituskävelykoulutus on uusi ja toiminnallinen interventio, joka kohdistaa kevyttä pystysuuntaista kuormitusta selkärankaan hitaan ja hallitun kävelyn aikana. Aksiaalikuormituksen uskotaan stimuloivan selkärangan mekanoreseptoreita ja parantavan sensorista palautetta, mikä puolestaan edistää parantunutta proprioceptiivista tietoisuutta, asennon vakautta ja motorista koordinaatiota toiminnallisten aktiviteettien aikana. Tämä lähestymistapa on käytännöllinen, kustannustehokas ja helposti integroitavissa kuntoutusympäristöihin. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kroonista alaselkäkipua sairastavat osallistujat jaetaan joko pelkän vartalon stabilointiharjoitusohjelman ryhmään tai yhdistetyn intervention ryhmään, joka koostuu vartalon stabilointiharjoituksista ja selkärangan aksiaalikuormituskävelykoulutuksesta. Tulosparametreihin kuuluvat kivun voimakkuus, tasapainon suorituskyky, lannerangan proprioceptio, vartalon lihasten voima ja kestävyys sekä kehotietoisuus. Arvioinnit suoritetaan alkuperäisessä tilassa ja interventiojakson jälkeen. Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan tarjoavan näyttöä kattavammalle kuntoutusstrategialle integroimalla sensoripohjaisia ja toiminnallisia aksiaalikuormituslähestymistapoja fysioterapiaohjelmiin kroonista alaselkäkipua sairastaville henkilöille.