EFEKTY TRENINGU CHODZENIA Z OBJĘŻENIEM OSIOWYM KRĘGOSŁUPA STOSOWANEGO DODATKOWO DO ĆWICZEŃ STABILIZACJI CENTRALNEJ U PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁYM BÓLEM KRZYŻA (ALWT-CLBP)

Przewlekły ból dolnej części pleców jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie i charakteryzuje się nie tylko uporczywym bólem, ale także zaburzeniami w kontroli postawy, propriocepcji, funkcji mięśni tułowia oraz świadomości ciała. Badania neurofizjologiczne wykazały, że osoby z przewlekłym bólem dolnej części pleców wykazują zmieniony dopływ aferentny ze struktur kręgosłupa lędźwiowego oraz zmiany w przetwarzaniu przez ośrodkowy układ nerwowy, co skutkuje upośledzoną kontrolą sensomotoryczną i opóźnioną aktywacją mięśni tułowia. Te zmiany mogą negatywnie wpływać na równowagę, koordynację ruchów i wydolność funkcjonalną, przyczyniając się tym samym do przewlekłości objawów. Ćwiczenia stabilizacji centralnej są powszechnie zalecane w celu poprawy siły, wytrzymałości i kontroli nerwowo-mięśniowej mięśni tułowia i wykazały korzystne efekty u osób z przewlekłym bólem dolnej części pleców. Jednak dowody sugerują, że tradycyjne programy ćwiczeń mogą nie wystarczająco stymulować receptorów czuciowych zaangażowanych w propriocepcję i regulację postawy. Upośledzona propriocepcja i zmniejszona świadomość ciała zostały zidentyfikowane jako kluczowe czynniki związane z utrzymującym się bólem i ograniczeniami funkcjonalnymi w tej populacji. Trening chodu z obciążeniem osiowym kręgosłupa to nowatorska i funkcjonalna interwencja, która stosuje delikatne obciążenie pionowe wzdłuż osi kręgosłupa podczas powolnego i kontrolowanego chodu. Uważa się, że obciążenie osiowe stymuluje mechanoreceptory kręgosłupa i wzmacnia sprzężenie zwrotne czuciowe, ułatwiając tym samym poprawę świadomości proprioceptywnej, stabilności postawy i koordynacji ruchowej podczas czynności funkcjonalnych. To podejście jest praktyczne, opłacalne i łatwe do włączenia do środowisk rehabilitacyjnych. W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym uczestnicy z przewlekłym bólem dolnej części pleców zostaną przydzieleni do programu ćwiczeń stabilizacji centralnej samego w sobie lub do interwencji łączonej, składającej się z ćwiczeń stabilizacji centralnej i treningu chodu z obciążeniem osiowym kręgosłupa. Miary wyników będą obejmować natężenie bólu, wydolność równowagi, propriocepcję lędźwiową, siłę i wytrzymałość mięśni tułowia oraz świadomość ciała. Oceny będą przeprowadzane na początku i po okresie interwencji. Oczekuje się, że wyniki tego badania dostarczą dowodów na bardziej kompleksową strategię rehabilitacji poprzez integrację podejść opartych na sensoryce i funkcjonalnym obciążeniu osiowym do programów fizjoterapii dla osób z przewlekłym bólem dolnej części pleców.