ВЛИЯНИЕ ХОДЬБЫ С ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОСЕВОЙ НАГРУЗКОЙ, ПРИМЕНЯЕМОЙ В ДОПОЛНЕНИЕ К УПРАЖНЕНИЯМ НА СТАБИЛЬНОСТЬ КОРПУСА, У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ В ПОЯСНИЦЕ (ALWT-CLBP)

Хроническая боль в пояснице является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире и характеризуется не только стойкой болью, но и нарушениями в постуральном контроле, проприоцепции, функции мышц туловища и телесном осознании. Нейрофизиологические исследования показали, что люди с хронической болью в пояснице демонстрируют измененное афферентное поступление от поясничных спинальных структур и изменения в обработке информации центральной нервной системой, что приводит к нарушению сенсомоторного контроля и задержке активации мышц туловища. Эти изменения могут негативно влиять на равновесие, координацию движений и функциональную работоспособность, тем самым способствуя хронизации симптомов. Упражнения на стабилизацию кора обычно назначают для улучшения силы, выносливости и нейромышечного контроля мышц туловища, и они продемонстрировали благотворные эффекты у людей с хронической болью в пояснице. Однако данные свидетельствуют о том, что традиционные программы упражнений могут недостаточно стимулировать сенсорные рецепторы, участвующие в проприоцептивном поступлении и постуральной регуляции. Нарушенная проприоцепция и сниженное телесное осознание были определены как ключевые факторы, связанные с сохраняющейся болью и функциональными ограничениями в этой популяции. Тренировка ходьбы с осевой нагрузкой на позвоночник — это новое функциональное вмешательство, которое применяет мягкую вертикальную нагрузку вдоль оси позвоночника во время медленной и контролируемой ходьбы. Считается, что осевая нагрузка стимулирует спинальные механорецепторы и усиливает сенсорную обратную связь, тем самым способствуя улучшению проприоцептивного осознания, постуральной стабильности и моторной координации во время функциональной активности. Этот подход практичен, экономически эффективен и легко интегрируется в условия реабилитации. В этом рандомизированном контролируемом исследовании участники с хронической болью в пояснице будут распределены либо в программу упражнений на стабилизацию кора отдельно, либо в комбинированное вмешательство, состоящее из упражнений на стабилизацию кора и тренировки ходьбы с осевой нагрузкой на позвоночник. Критерии оценки результатов будут включать интенсивность боли, показатели равновесия, поясничную проприоцепцию, силу и выносливость мышц туловища, а также телесное осознание. Оценки будут проводиться на исходном уровне и после периода вмешательства. Ожидается, что результаты этого исследования предоставят доказательства для более комплексной реабилитационной стратегии путем интеграции сенсорно-ориентированных и функциональных подходов с осевой нагрузкой в программы физиотерапии для людей с хронической болью в пояснице.