EFFETS DE L'ENTRAÎNEMENT À LA MARCHE AVEC CHARGE AXIALE VERTÉBRALE APPLIQUÉE EN PLUS D'EXERCICES DE STABILITÉ DU TRONC CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT DE DOULEURS CHRONIQUES AU BAS DU DOS (ALWT-CLBP)

La lombalgie chronique est l'une des principales causes d'incapacité dans le monde et se caractérise non seulement par une douleur persistante, mais aussi par des altérations du contrôle postural, de la proprioception, de la fonction musculaire du tronc et de la conscience corporelle. Les études neurophysiologiques ont démontré que les personnes souffrant de lombalgie chronique présentent une altération de l'afférence des structures lombaires de la colonne vertébrale et des changements dans le traitement du système nerveux central, entraînant une altération du contrôle sensorimoteur et un retard d'activation des muscles du tronc. Ces altérations peuvent affecter négativement l'équilibre, la coordination des mouvements et les performances fonctionnelles, contribuant ainsi à la chronicité des symptômes. Les exercices de stabilisation du tronc sont couramment prescrits pour améliorer la force, l'endurance et le contrôle neuromusculaire des muscles du tronc et ont démontré des effets bénéfiques chez les personnes souffrant de lombalgie chronique. Cependant, les preuves suggèrent que les programmes d'exercices traditionnels peuvent ne pas stimuler suffisamment les récepteurs sensoriels impliqués dans l'afférence proprioceptive et la régulation posturale. Une altération de la proprioception et une réduction de la conscience corporelle ont été identifiées comme des facteurs clés associés à la douleur persistante et aux limitations fonctionnelles dans cette population. L'entraînement à la marche avec charge axiale vertébrale est une intervention nouvelle et fonctionnelle qui applique une charge verticale douce le long de l'axe spinal pendant une marche lente et contrôlée. La charge axiale est censée stimuler les mécanorécepteurs spinaux et améliorer la rétroaction sensorielle, facilitant ainsi une meilleure conscience proprioceptive, une stabilité posturale et une coordination motrice lors des activités fonctionnelles. Cette approche est pratique, économique et facilement intégrable dans les environnements de rééducation. Dans cette étude randomisée contrôlée, les participants souffrant de lombalgie chronique seront répartis soit dans un programme d'exercices de stabilisation du tronc seul, soit dans une intervention combinée comprenant des exercices de stabilisation du tronc et un entraînement à la marche avec charge axiale vertébrale. Les mesures de résultats incluront l'intensité de la douleur, les performances d'équilibre, la proprioception lombaire, la force et l'endurance des muscles du tronc, et la conscience corporelle. Les évaluations seront effectuées au départ et après la période d'intervention. Les résultats de cette étude devraient fournir des preuves pour une stratégie de rééducation plus complète en intégrant des approches basées sur la sensibilité et la charge axiale fonctionnelle dans les programmes de physiothérapie pour les personnes souffrant de lombalgie chronique.