EFFEKTY CHŮZOVÉHO TRÉNINKU S VERTEBRÁLNÍ AXIÁLNÍ ZÁTĚŽÍ APLIKOVANÉ KROMĚ CVIČENÍ NA STABILIZACI JÁDRA U PACIENTŮ S CHRONICKOU BOLESTÍ V DOLNÍ ČÁSTI ZAD (ALWT-CLBP)

Chronická bolest v dolní části zad je jedním z hlavních příčin invalidity na celém světě a je charakterizována nejen přetrvávající bolestí, ale také poruchami v posturální kontrole, propriocepci, funkci svalů trupu a tělesného vnímání. Neurofyziologické studie prokázaly, že jedinci s chronickou bolestí v dolní části zad vykazují změněný aferentní vstup z bederních páteřních struktur a změny v centrálním nervovém systému, což vede k narušené senzomotorické kontrole a opožděné aktivaci svalů trupu. Tyto změny mohou negativně ovlivnit rovnováhu, koordinaci pohybů a funkční výkonnost, a tím přispívat k chronicitě příznaků. Cvičení pro stabilizaci jádra jsou běžně předepisována ke zlepšení síly, vytrvalosti a neuromuskulární kontroly svalů trupu a prokázala prospěšné účinky u jedinců s chronickou bolestí v dolní části zad. Avšak důkazy naznačují, že tradiční cvičební programy nemusí dostatečně stimulovat senzorické receptory zapojené do proprioceptivního vstupu a posturální regulace. Narušená propriocepce a snížené tělesné vnímání byly identifikovány jako klíčové faktory spojené s přetrvávající bolestí a funkčními omezeními u této populace. Trénink chůze s axiálním zatížením obratlů je novou a funkční intervencí, která aplikuje jemné vertikální zatížení podél osy páteře během pomalé a kontrolované chůze. Předpokládá se, že axiální zatížení stimuluje spinální mechanoreceptory a zlepšuje senzorickou zpětnou vazbu, čímž usnadňuje zlepšené proprioceptivní vnímání, posturální stabilitu a motorickou koordinaci během funkčních aktivit. Tento přístup je praktický, nákladově efektivní a snadno integrovatelný do rehabilitačních zařízení. V této randomizované kontrolované studii budou účastníci s chronickou bolestí v dolní části zad rozděleni buď do programu cvičení pro stabilizaci jádra samotného, nebo do kombinované intervence skládající se z cvičení pro stabilizaci jádra a tréninku chůze s axiálním zatížením obratlů. Výsledné měření bude zahrnovat intenzitu bolesti, výkon rovnováhy, bederní propriocepci, sílu a vytrvalost svalů trupu a tělesné vnímání. Hodnocení budou provedena na začátku a po skončení intervenčního období. Výsledky této studie by měly poskytnout důkazy pro komplexnější rehabilitační strategii integrací senzoricky založených a funkčních přístupů axiálního zatížení do fyzioterapeutických programů pro jedince s chronickou bolestí v dolní části zad.