EFFETTI DELL'ALLENAMENTO A CAMMINO CON CARICO ASSIALE VERTEBRALE APPLICATO IN AGGIUNTA A ESERCIZI DI STABILITÀ DEL CORE IN PAZIENTI CON DOLORE CRONICO ALLA SCHIENA (ALWT-CLBP)

Il dolore cronico alla schiena è una delle principali cause di disabilità a livello mondiale ed è caratterizzato non solo da dolore persistente, ma anche da deficit nel controllo posturale, nella propriocezione, nella funzione dei muscoli del tronco e nella consapevolezza corporea. Gli studi neurofisiologici hanno dimostrato che gli individui con dolore cronico alla schiena presentano un'alterazione dell'input afferente dalle strutture spinali lombari e cambiamenti nell'elaborazione del sistema nervoso centrale, con conseguente compromissione del controllo sensorimotorio e ritardo nell'attivazione dei muscoli del tronco. Queste alterazioni possono influire negativamente sull'equilibrio, sulla coordinazione del movimento e sulla performance funzionale, contribuendo così alla cronicizzazione dei sintomi. Gli esercizi di stabilizzazione del core sono comunemente prescritti per migliorare la forza, la resistenza e il controllo neuromuscolare dei muscoli del tronco e hanno dimostrato effetti benefici negli individui con dolore cronico alla schiena. Tuttavia, le evidenze suggeriscono che i programmi di esercizio tradizionali potrebbero non stimolare sufficientemente i recettori sensoriali coinvolti nell'input propriocettivo e nella regolazione posturale. La compromissione della propriocezione e la ridotta consapevolezza corporea sono state identificate come fattori chiave associati al dolore persistente e alle limitazioni funzionali in questa popolazione. L'allenamento del cammino con carico assiale vertebrale è un intervento innovativo e funzionale che applica un carico verticale delicato lungo l'asse spinale durante una camminata lenta e controllata. Si ritiene che il carico assiale stimoli i meccanocettori spinali e potenzi il feedback sensoriale, facilitando così un miglioramento della consapevolezza propriocettiva, della stabilità posturale e della coordinazione motoria durante le attività funzionali. Questo approccio è pratico, economico e facilmente integrabile nei contesti riabilitativi. In questo studio randomizzato controllato, i partecipanti con dolore cronico alla schiena saranno assegnati a un programma di esercizi di stabilizzazione del core da solo o a un intervento combinato costituito da esercizi di stabilizzazione del core e allenamento del cammino con carico assiale vertebrale. Le misure di esito includeranno l'intensità del dolore, la performance dell'equilibrio, la propriocezione lombare, la forza e la resistenza dei muscoli del tronco e la consapevolezza corporea. Le valutazioni saranno condotte al basale e dopo il periodo di intervento. I risultati di questo studio dovrebbero fornire evidenze per una strategia riabilitativa più completa integrando approcci basati sulla sensorialità e sul carico assiale funzionale nei programmi di fisioterapia per individui con dolore cronico alla schiena.