小児創傷ケア中の苦痛軽減において、バーチャルリアリティはゲームカードによる気晴らしよりも優れている (VR-WOUND)

開放創傷処置は小児救急医療現場で一般的であり、しばしば恐怖、不安、疼痛、生理的ストレスを伴います。 これらの反応は治療中の協力を妨げ、医療に対する小児の短期的および長期的認識に悪影響を与える可能性があります。 薬理学的アプローチは疼痛を軽減できますが、追加的な医学的リスクなしに苦痛を最小限に抑える補完的戦略として、非薬理学的介入がますます推奨されています。

注意転換法は小児医療で最も広く使用されている非薬理学的アプローチの一つです。 没入型バーチャルリアリティ（VR）は、多感覚的関与と強力な注意捕捉を提供する能力から、有望な注意転換法として注目を集めています。 インタラクティブな仮想環境に小児を没入させることで、VRは疼痛刺激と処置の脅威への認識を軽減する可能性があります。 対照的に、注意転換ゲームカードは、視覚探索とパターン認識課題を通じて認知的に関与させる、シンプルで低コストな代替手段を提供します。 両アプローチを支持する証拠が増えているにもかかわらず、小児創傷処置中の没入型VRと低コスト注意転換法の直接比較は限られています。

本研究は、トルコのアーリ訓練研究病院の小児救急科で実施される単一施設並行群ランダム化比較試験として設計されています。 洗浄、包帯、縫合を含む開放創傷処置を必要とする5〜10歳の小児が参加資格を有します。 保護者または後見人からのインフォームドコンセントと小児からの同意を得た後、参加者は1：1：1の割合で3群のいずれかに無作為に割り付けられます：標準創傷処置のみ（対照群）、注意転換ゲームカード併用標準処置、または没入型バーチャルリアリティグラス併用標準処置。

全参加者は施設の臨床プロトコルに従った創傷処置を受けます。 バーチャルリアリティ群の小児は、処置全体を通じて年齢に適した没入型コンテンツを表示するVRグラスを装着します。 ゲームカード群の小児は、訓練を受けた研究者が促進するイラスト付き注意転換カードを使用します。 恐怖、状態不安、疼痛を含む心理的アウトカムは、処置直前と直後に妥当性が確認された小児用尺度を用いて評価されます。 心拍数と末梢動脈血酸素飽和度を含む生理的反応は、パルスオキシメーターを用いて同時に測定されます。

本研究の主要目的は、群間の処置後恐怖、不安、疼痛レベルを比較することです。 副次的目的には、群内変化の評価と介入間の生理的ストレス指標の比較が含まれます。 没入型バーチャルリアリティとシンプルで低コストな注意転換法を直接比較することで、本研究は小児創傷処置のための効果的、実用的、拡張可能な非薬理学的介入の選択に役立つ臨床的に適切な証拠を提供することを目指しています。