急性呼吸窮迫症候群の小児におけるHVNIとCPAPの比較 (P-HVNI-CPAP)

急性呼吸窮迫は、乳幼児における罹患率および死亡率の主要な原因であり、小児集中治療室への入院の相当な割合を占めています。 多くの患児は従来の低流量酸素療法に反応せず、非侵襲的呼吸補助への段階的強化を必要とします。

高速鼻腔インスフレーションは、加温加湿された酸素を高流量で鼻カニューレを通じて送気し、鼻咽頭死腔の洗い流し、吸気抵抗の軽減、および一定程度の呼気終末陽圧の提供により、酸素化を改善する可能性があります。 鼻腔持続陽圧呼吸療法は、補助酸素とともに持続的な気道内陽圧を送気し、肺の再膨張を促進し、無気肺を減少させ、換気・血流比の改善を図ります。

両方式は小児集中治療の現場で一般的に使用されていますが、幼児における臨床的有効性、耐容性、および肺換気への影響を比較するエビデンスは未だ確定的ではありません。 肺超音波検査は、重症患児における肺換気および疾患重症度の評価のための信頼性の高い非侵襲的ベッドサイドツールとして注目されています。

この前向き介入研究では、低流量酸素療法に反応しなかった急性呼吸窮迫で小児集中治療室に入院した1か月から5歳の小児80例を登録します。 患者は2群に無作為化されます：一方の群は高速鼻腔インスフレーションを、他方の群は鼻腔持続陽圧呼吸療法を受けます。 全患者は、小児集中治療室（PICU）滞在中、毎日の臨床評価および肺超音波スコアリングを受けます。 耐容性は、FLACC（顔面、下肢、活動性、啼泣、鎮静性）疼痛スケールを用いて評価されます。

主要評価項目は、肺超音波スコアにより評価される肺換気の改善です。 副次評価項目には、呼吸数、酸素飽和度（SpO₂）、および呼吸補助の段階的強化の必要性に基づく治療への臨床的反応の評価が含まれます。 本研究の結果は、急性呼吸窮迫を有する小児における最適な非侵襲的呼吸補助の選択を導くエビデンスを提供することを目的としています。