HVNI与CPAP在急性呼吸窘迫患儿中的对比 (P-HVNI-CPAP)

急性呼吸窘迫是婴幼儿发病和死亡的主要原因，在儿科重症监护室收治的病例中占有很大比例。 相当一部分患儿对传统的低流量氧疗无效，需要升级至无创呼吸支持。

高速鼻塞式氧疗通过鼻导管输送加热加湿的高流量氧气，可能通过冲刷鼻咽部死腔、降低吸气阻力以及提供一定程度的呼气末正压来改善氧合。 鼻塞式持续气道正压通气在提供补充氧气的同时输送持续的气道扩张压力，可改善肺复张、减少肺不张并优化通气/灌注匹配。

这两种模式在儿科重症监护实践中均常用；然而，关于它们在幼儿中的临床疗效、耐受性以及对肺通气影响的比较证据仍不明确。 肺部超声已成为评估危重患儿肺通气情况和疾病严重程度的可靠、无创床旁工具。

这项前瞻性干预研究将纳入80名1个月至5岁的患儿，这些患儿因急性呼吸窘迫入住儿科重症监护室，且低流量氧疗无效。 患者将被随机分为两组：一组接受高速鼻塞式氧疗，另一组接受鼻塞式持续气道正压通气。 所有患者在儿科重症监护室住院期间将接受每日临床评估和肺部超声评分。 耐受性将使用FLACC（面部、腿部、活动、哭闹、可安抚性）疼痛量表进行评估。

主要结局是通过肺部超声评分评估的肺通气改善情况。 次要结局包括基于呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）以及是否需要升级呼吸支持来评估对治疗的临床反应。 本研究结果旨在为急性呼吸窘迫患儿选择最佳无创呼吸支持提供证据指导。