エスケープルームシミュレーションが看護学生の心肺蘇生に関する臨床意思決定とチームワーク態度に与える影響

心肺停止は、あらゆる理由による呼吸または循環の突然かつ予期せぬ停止と定義され、心肺蘇生法（CPR）を必要とする重大な緊急事態です。 米国では、年間35万人から45万人が心肺停止を経験している一方、ヨーロッパではこの数値は70万人と報告されています。 CPRは、心停止中に重要な臓器への血流と酸素供給を維持するために適用される救命のための緊急介入です。 CPRは、胸部圧迫と人工呼吸の2つの主要な構成要素から成ります。 胸部圧迫は血液循環を回復させるために行われ、人工呼吸は酸素供給を目的としています。 CPR後の生存率は、ほとんどの施設でわずか約10〜20％と報告されています。 CPR後の患者の転帰を検討すると、院外心停止の生存率は3〜16％であるのに対し、院内生存率は成人で12〜22％、小児で33〜49％です。しかし、この割合は日中の心停止と比較して夜間の心停止では約5％に低下します。 効果的なCPRは、心停止後の神経学的回復と全体的な生存の最も強力な予測因子の一つと考えられています。 これらの結果は、CPRの転帰を改善する必要性を示しています。 蘇生に関する国際連絡委員会（ILCOR）は、2024年の国際コンセンサス文書において、早期除細動、効果的な胸部圧迫、およびチームワークがCPR適用における患者の転帰を大幅に改善することを強調しています。 文献は、CPRの転帰が技術的スキルだけでなく、チームのコミュニケーション、リーダーシップ、調整などの要因にも直接関連しているという考えを支持しています。 文献によれば、CPRプロセスにおける効果的なチームワークは、患者への迅速かつ適時の除細動の適用と有意に関連しています（Butler et al., 2019）。 さらに、Rosenman et al. (2019) の研究は、CPR適用におけるエラーの半分がチームワークに関連していることを明らかにしました。 文献に沿って、ILCORは、チームワーク、効果的なコミュニケーション、および迅速な臨床的意思決定が系統的な介入連鎖の最も重要な構成要素であり、患者の転帰に決定的な役割を果たすことを強調しています。 文書は特に、チームの調整とコミュニケーションがCPR成功の重要な要素であり、これらのスキルを開発する上でシミュレーションベースのトレーニングが従来の方法と比較してより効果的な結果をもたらすと述べています。 したがって、看護学生におけるCPRに対する臨床的意思決定スキルとチームワーク態度の強化は、現在の科学的ガイドラインと国際的な推奨に照らして重要な要件として浮上しています。 看護教育における革新的な学習方法である脱出ゲームシミュレーションは、学生の臨床的意思決定、コミュニケーション、チームワーク、および問題解決スキルを向上させると見られており、このトピックに関する研究は文献で急速に増加しています。 しかし、看護学生に対するCPRのための脱出ゲームシミュレーションの適用を検討した研究は文献で見つかっていません。 したがって、CPR実施のために準備された脱出ゲームシミュレーションは、看護学生の臨床的意思決定とチームワークスキルを高めると予測されます。

材料と方法 本研究は無作為化比較試験として計画されました。

仮説：

H1: 脱出ゲームシミュレーションは、看護学生の心肺蘇生法実践に関する臨床的意思決定レベルを高める。 H2: 脱出ゲームシミュレーションは、看護学生の心肺蘇生法実践に関するチームワーク態度を高める。

研究場所と特徴 この研究は、2025年12月29日から2026年2月28日までの間に、バシュケント大学健康科学部看護学科の学生を対象に実施されます。 研究は、バシュケント大学健康科学部の専門技能実験室で実施されます。

研究対象母集団とサンプル 研究対象母集団は、バシュケント大学健康科学部看護学科で2025年の秋学期と春学期にHSH120応急処置コースを受講した78名の学生で構成されます。 研究のサンプルは、参加基準を満たし、除外基準を満たさない学生で構成されます。

参加基準：

• 看護学部の学部生であること
• 自発的に研究への参加に同意すること
• 2025年にHSH120応急処置コースを受講していること

除外基準：

• いずれかの健康科学部門の卒業生であること
• 何らかの理由で研究プロセスを完了しない学生は研究から除外されます。

無作為化 学生は、単純無作為化法を使用して実験群と対照群に分けられます。 研究のサンプルサイズを計算するために検出力分析が行われました。 研究のサンプルサイズを計算するために、G-Power 3.1.9.7統計プログラムが使用されました。 Aktaş (2023) によって実施された研究では、知識とスキルレベルの差に関する効果量は0.903と決定されました。 G-Power統計プログラムでは、5％の誤差範囲、0.903の効果量、および90％の検出力レベルが使用されました。 実施された検出力分析では、研究は少なくとも以下を持つ必要があります；実験群27名、対照群27名の合計54名の学生で研究を実施する必要があると決定されました。 データ損失を考慮して、サンプルサイズは10％増加され、60名の学生に到達することが目標とされました。

データ収集ツール 研究のデータは、「記述的特性フォーム」、「看護における臨床的意思決定尺度」、および「チームワーク態度尺度」を使用して収集されます。

記述的特性フォーム このフォームは研究者によって作成されました。 フォームは、学生の記述的特性（年齢、性別、コンピュータ使用頻度、スマートフォン使用頻度）に関する4つの質問で構成されています。

看護における臨床的意思決定尺度 この尺度は、元々Jenkinsによって開発され、看護学生の臨床的意思決定に対する認識を示します。 尺度のトルコ語版への適応は、2015年にDurmaz EdeerとSarıkayaによって行われました。 尺度は合計40項目と4つの下位次元で構成され、各下位次元には10項目が含まれます。 尺度の下位次元は、「選択肢とアイデアの探索」、「目標と価値観の調査」、「結果の評価」、「情報の調査と情報の公平な受け入れ」としてリストできます。 尺度項目のうち22項目は肯定的に有意（1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38）であり、18項目は否定的に有意（2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40）です。 尺度は5段階のリッカート型で、項目は「決してない」で1点、「まれに」で2点、「時々」で3点、「頻繁に」で4点、「常に」で5点として評価されます。 尺度は、合計で最低40点、最高200点のスコアを可能とします；各下位次元は、最低10点、最高50点のスコアを可能とします。 高いスコアは高い意思決定スキルを示し、低いスコアは低い意思決定スキルを示します。

クロンバックアルファ値は、元の尺度で0.83、トルコ語版で0.98と計算されました。

チームワーク態度尺度 この尺度は、個人のチームワークに対する態度を決定するためにBaker et al. (2008) によって開発され、その妥当性と信頼性の研究は、我が国でYardımcı et al. (2012) によって実施されました。 尺度は、5段階リッカート尺度を使用して評価されます。 この尺度では；チームワーク態度尺度は、チーム構造（6問）、リーダーシップ（6問）、状況監視（6問）、相互支援（5問）、コミュニケーション（5問）の5つの下位次元を含みます。 チームワーク態度尺度では、最低28点、最高140点のスコアが得られます。 より高いスコアは、従業員のチームワーク態度の改善を示します。

倫理原則と許可 バシュケント大学社会・人間科学部倫理委員会から得られた許可。 研究の実施のために、健康科学部学部長室から許可が得られます。 研究に参加する学生には、研究の目的、方法論、潜在的な利点とリスク、自発的参加原則、および機密保持ポリシーについて対面で説明されます。 これに続いて、学生には書面による同意書が提供され、署名入りの同意書を提供する各学生が研究に含まれます。