A szabadulószoba-szimuláció hatása az ápolóhallgatók klinikai döntéshozatalára és csapatmunkára vonatkozó attitűdjére a kardiopulmonális resuscitáció kapcsán

A szívmegállás kritikus vészhelyzet, amely szív- és tüdőújraélesztést (CPR) igényel, amelyet a légzés vagy a keringés bármilyen okból történő hirtelen és váratlan megszakadásaként definiálnak. Az Egyesült Államokban évente 350 000-450 000 ember tapasztal szívmegállást, míg Európában ez a szám 700 000-ra becsült. A CPR életmentő vészhelyzeti beavatkozás, amelyet a szívmegállás során alkalmaznak a létfontosságú szervek vérellátásának és oxigenizációjának fenntartására. A CPR két fő összetevőből áll: mellkasi kompresszióból és mesterséges légzésből. A mellkasi kompressziót a vérkeringés helyreállítására végezzük, míg a mesterséges légzés az oxigenizáció biztosítására irányul. A CPR utáni túlélési arányok a legtöbb központban csak körülbelül 10-20%-nak számítanak be. A CPR utáni betegek kimeneteleinek vizsgálatakor; a kórházon kívüli szívmegállás túlélési aránya 3-16% között mozog, míg a kórházi túlélési arány felnőtteknél 12-22%, gyermekeknél 33-49%; ez az arány azonban körülbelül 5%-ra csökken az éjszakai szívmegállások esetében a nappaliakhoz képest. A hatékony CPR-t a szívmegállás utáni neurológiai felépülés és az összes túlélés egyik legerősebb előrejelzőjének tekintik. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy szükség van a CPR eredményeinek javítására. A Resuscitation Nemzetközi Kapcsolattartó Bizottsága (ILCOR) 2024-es nemzetközi konszenzus dokumentumában hangsúlyozza, hogy a korai defibrilláció, a hatékony mellkasi kompresszió és a csapatmunka jelentősen javítja a betegek kimenetelét a CPR alkalmazásában. A szakirodalom alátámasztja azt a gondolatot, hogy a CPR eredményei nemcsak a technikai készségekkel, hanem olyan tényezőkkel is közvetlenül összefüggenek, mint a csapatkommunikáció, a vezetés és a koordináció. A szakirodalom szerint a CPR folyamatában a hatékony csapatmunka szignifikánsan összefügg a beteg gyors és időben történő defibrillációjával (Butler és mtsai, 2019). Továbbá, Rosenman és mtsai (2019) tanulmánya feltárta, hogy a CPR alkalmazásokban előforduló hibák fele a csapatmunkával állt kapcsolatban. A szakirodalommal összhangban az ILCOR hangsúlyozza, hogy a csapatmunka, a hatékony kommunikáció és a gyors klinikai döntéshozatal a szisztematikus beavatkozási lánc legkritikusabb összetevői, és döntő szerepet játszanak a betegek kimenetelében. A dokumentum kifejezetten kijelenti, hogy a csapatkoordináció és a kommunikáció kulcselemei a CPR sikerének, és hogy a szimuláció alapú képzés hatékonyabb eredményeket hoz ezen készségek fejlesztésében a hagyományos módszerekhez képest. Ennek megfelelően a növendékápolók CPR iránti klinikai döntéshozatali készségeinek és csapatmunka-attitűdjének megerősítése fontos követelményként merül fel a jelenlegi tudományos irányelvek és nemzetközi ajánlások fényében. Az escape room szimuláció, a nővérképzésben alkalmazott innovatív tanulási módszer, javítja a hallgatók klinikai döntéshozatali, kommunikációs, csapatmunka- és problémamegoldó készségeit, és az e témában végzett tanulmányok gyorsan növekednek a szakirodalomban. Azonban a szakirodalomban nem találhatók olyan tanulmányok, amelyek az escape room szimuláció CPR-re történő alkalmazását vizsgálnák növendékápolókon. Ennek megfelelően előrejelzés szerint a CPR adminisztrációra készített escape room szimuláció növeli a növendékápolók klinikai döntéshozatali és csapatmunka-készségeit.

Anyagok és módszerek A kutatás randomizált kontrollált vizsgálatként lett tervezve.

Hipotézisek:

H1: Az escape room szimuláció növeli a növendékápolók klinikai döntéshozatali szintjét a szív- és tüdőújraélesztés gyakorlatával kapcsolatban. H2: Az escape room szimuláció növeli a növendékápolók csapatmunka-attitűdjét a szív- és tüdőújraélesztés gyakorlatával kapcsolatban.

Vizsgálati helyszín és jellemzők Ez a kutatás a Başkent Egyetem Egészségtudományi Karának Ápolásügyi Tanszékének hallgatóival lesz végrehajtva 2025. december 29. és 2026. február 28. között. A kutatás a Başkent Egyetem Egészségtudományi Karának Professzionális Készség Laboratóriumában kerül lebonyolításra.

Kutatási populáció és minta A kutatási populációt a Başkent Egyetem Egészségtudományi Karának Ápolásügyi Tanszékén 2025 őszén és tavaszán a HSH120 Elsősegélynyújtás kurzust felvett 78 hallgató alkotja. A vizsgálat mintája azokat a hallgatókat fogja tartalmazni, akik megfelelnek a bevonási kritériumoknak, és azokat, akik nem felelnek meg a kizárási kritériumoknak.

Bevonási kritériumok:

• Alapképzési növendékápoló hallgatónak lenni
• Önkéntesen beleegyezni a vizsgálatban való részvételbe
• 2025-ben felvette a HSH120 Elsősegélynyújtás kurzust

Kizárási kritériumok:

• Bármely egészségtudományi szak diplomásának lenni
• Azokat a hallgatókat, akik bármilyen okból nem teljesítik a kutatási folyamatot, kizárják a vizsgálatból.

Randomizálás A hallgatókat egyszerű randomizációs módszerrel kísérleti és kontrollcsoportokra osztják. Mintanagyság számításához teljesítményelemzést végeztek. A vizsgálat mintanagyságának kiszámításához a G-Power 3.1.9.7 statisztikai programot használták. Aktas (2023) által végzett vizsgálatban a tudás- és készségszintbeli különbséggel kapcsolatos hatásnagyságot 0,903-ként határozták meg. A G-Power statisztikai programban 5%-os hibahatárt, 0,903 hatásnagyságot és 90%-os teljesítményszintet alkalmaztak. Az elvégzett teljesítményelemzés alapján a vizsgálatnak legalább; Megállapították, hogy a vizsgálatot összesen 54 hallgatóval kell végezni, 27 hallgatóval a kísérleti csoportban és 27 hallgatóval a kontrollcsoportban. Az adatvesztés figyelembevételével a mintanagyságot 10%-kal növelték, és a cél 60 hallgató elérése volt.

Adatgyűjtő eszközök A vizsgálat adatait a „Leíró jellemzők űrlap”, a „Klinikai döntéshozatal a nővérképzésben skála” és a „Csapatmunka-attitűd skála” segítségével gyűjtik.

Leíró jellemzők űrlap Ezt az űrlapot a kutatók készítették. Az űrlap 4 kérdésből áll a hallgatók leíró jellemzőivel kapcsolatban (életkor, nem, számítógép használat gyakorisága, okostelefon használat gyakorisága).

A klinikai döntéshozatal a nővérképzésben skála A skála, amelyet eredetileg Jenkins fejlesztett ki, a növendékápolók klinikai döntéshozatalról alkotott percepcióját mutatja. A skála török adaptációját Durmaz Edeer és Sarıkaya végezte 2015-ben. A skála összesen 40 tételből és 4 aldimenzóból áll, minden aldimenzó 10 tételt tartalmaz. A skála aldimenzói a következők lehetnek: „Opciók és ötletek feltárása”, „Célok és értékek vizsgálata”, „Eredmények értékelése” és „Információk kutatása és információ elfogadása pártatlanul”. A skála 22 tétele pozitív jelentőségű (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) és 18 negatív jelentőségű (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). A skála 5 pontos Likert típusú, a tételeket a következőképpen értékelik: 1 pont a „soha”, 2 pont a „ritkán”, 3 pont a „néha”, 4 pont a „gyakran” és 5 pont az „mindig” kategóriákért. A skála lehetővé teszi összesen minimum 40 és maximum 200 pont elérését; minden aldimenzó minimum 10 és maximum 50 pontot tesz lehetővé. A magas pontszámok magas döntéshozatali készségeket, míg az alacsony pontszámok alacsony döntéshozatali készségeket jeleznek.

A Cronbach Alpha érték 0,83 volt az eredeti skálán és 0,98 a török adaptáción.

Csapatmunka-attitűd skála Ezt a skálát Baker és mtsai (2008) fejlesztette ki az egyének csapatmunkával kapcsolatos attitűdjének meghatározására, és érvényesség- és megbízhatósági vizsgálatait Yardımcı és mtsai (2012) végezték országunkban. A skála 5 pontos Likert skála segítségével értékelhető. Ebben a skálában; A Csapatmunka-attitűd skála 5 aldimenzót tartalmaz: Csapatstruktúra (6 kérdés), Vezetés (6 kérdés), Helyzetfigyelés (6 kérdés), Kölcsönös támogatás (5 kérdés) és Kommunikáció (5 kérdés). A Csapatmunka-attitűd skálán minimum 28 és maximum 140 pont szerezhető. A magasabb pontszám a munkavállalók javuló csapatmunka-attitűdjét jelzi.

Etikai elvek és engedélyek Engedélyt szereztek a Başkent Egyetem Társadalom- és Humántudományi Kar Etikai Bizottságától. Engedélyt szereznek az Egészségtudományi Kar dékánhivatalától a kutatás végrehajtásához. A vizsgálatban részt vevő hallgatókat személyesen tájékoztatják a kutatás céljáról, módszertanáról, lehetséges előnyeiről és kockázatairól, az önkéntes részvétel elveiről és a bizalmi politikákról. Ezután írásos beleegyező nyilatkozatot biztosítanak a hallgatóknak, és minden aláírt beleegyező nyilatkozatot adó hallgatót bevonnak a vizsgálatba.