Pakohuonesimulaation vaikutus hoitotyön opiskelijoiden kliiniseen päätöksentekoon ja tiimityöasenteisiin sydämen ja keuhkojen elvytystä koskevissa tilanteissa

Sydän- ja hengityskatkos on kriittinen hätätilanne, joka vaatii kardiopulmonaalista elvytystä (CPR), määriteltynä yhtäkkaiseksi ja odottamattomaksi hengityksen tai verenkierron lakkaamiseksi mistä tahansa syystä. Yhdysvalloissa 350 000–450 000 ihmistä kokee sydän- ja hengityskatkoksen vuosittain, kun taas Euroopassa tämä luku on raportoitu olevan 700 000. CPR on hengenpelastava hätäväliintulo, jota sovelletaan ylläpitämään verenvirtausta ja hapettumista elintärkeisiin elimiin sydänpysähdyksen aikana. CPR koostuu kahdesta pääkomponentista: rintapaineluista ja keinotekoisesta hengityksestä. Rintapaineluita suoritetaan verenkierron palauttamiseksi, kun taas keinotekoisella hengityksellä pyritään tarjoamaan hapettuminen. CPR:n jälkeiset selviytymisprosentit raportoidaan olevan vain noin 10–20 % useimmissa keskuksissa. Tarkasteltaessa potilaiden lopputuloksia CPR:n jälkeen; Sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen selviytymisprosentit vaihtelevat 3–16 %:n välillä, kun taas sairaalassa tapahtuneiden selviytymisprosentit ovat 12–22 % aikuisilla ja 33–49 % lapsilla; kuitenkin tämä prosentti laskee noin 5 %:iin yöllisille sydänpysähdyksille verrattuna päiväaikaiseen. Tehokas CPR:n katsotaan olevan yksi vahvimmista neurologisen toipumisen ja kokonaisselviytymisen ennustajista sydänpysähdyksen jälkeen. Nämä tuloket osoittavat tarpeen parantaa CPR:n lopputuloksia. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) korostaa kansainvälisessä konsensusasiakirjassaan vuonna 2024, että varhainen defibrillointi, tehokkaat rintapainelut ja tiimityö parantavat merkittävästi potilaiden lopputuloksia CPR-sovelluksissa. Kirjallisuus tukee ajatusta, että CPR:n lopputulokset liittyvät suoraan paitsi teknisiin taitoihin, myös tekijöihin kuten tiimin viestintä, johtajuus ja koordinointi. Kirjallisuus raportoi, että tehokas tiimityö CPR-prosessissa on merkittävästi yhteydessä potilaalle nopeaan ja ajalliseen defibrilloinnin soveltamiseen (Butler et al., 2019). Lisäksi Rosenman et al. (2019) tutkimus paljasti, että puolet virheistä CPR-sovelluksissa liittyi tiimityöhön. Kirjallisuuden mukaisesti ILCOR korostaa, että tiimityö, tehokas viestintä ja nopea kliininen päätöksenteko ovat systemaattisen interventioketjun kriittisimpiä komponentteja ja vaikuttavat ratkaisevasti potilaiden lopputuloksiin. Asiakirja erityisesti toteaa, että tiimin koordinointi ja viestintä ovat avaintekijöitä CPR:n onnistumiselle, ja että simulaatioon perustuva koulutus tuottaa tehokkaampia tuloksia näiden taitojen kehittämisessä verrattuna perinteisiin menetelmiin. Vastaavasti hoitotyön opiskelijoiden kliinisen päätöksenteon taitojen ja tiimityöasenteiden vahvistaminen CPR:n suhteen nousee tärkeäksi vaatimukseksi nykyisten tieteellisten ohjeiden ja kansainvälisten suositusten valossa. Escape room -simulaatio, innovatiivinen oppimismenetelmä hoitotyön koulutuksessa, nähdään parantavan opiskelijoiden kliinistä päätöksentekoa, viestintää, tiimityötä ja ongelmanratkaisutaitoja, ja tutkimuksia tästä aiheesta kasvavat nopeasti kirjallisuudessa. Kuitenkaan kirjallisuudesta ei löytynyt tutkimuksia, jotka tarkastelevat escape room -simulaation soveltamista CPR:ään hoitotyön opiskelijoille. Vastaavasti ennustetaan, että CPR-hallintaan valmisteltu escape room -simulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden kliinistä päätöksentekoa ja tiimityötaitoja.

Materiaalit ja menetelmät Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeiluksi.

Hypoteesit:

H1: Escape room -simulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden kliinistä päätöksentekotasoja sydän- ja hengityskatkoksen käytännön suhteen. H2: Escape room -simulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden tiimityöasenteita sydän- ja hengityskatkoksen käytännön suhteen.

Tutkimuksen sijainti ja ominaisuudet Tämä tutkimus toteutetaan Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan hoitotyön laitoksen opiskelijoiden kanssa 29. joulukuuta 2025 ja 28. helmikuuta 2026 välillä. Tutkimus toteutetaan Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan ammattitaidot laboratoriossa.

Tutkimuspopulaatio ja otos Tutkimuspopulaatio koostuu 78 opiskelijasta, jotka suorittivat HSH120 Ensiapu-kurssin syys- ja kevätlukukausina 2025 Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan hoitotyön laitoksessa. Tutkimuksen otos koostuu opiskelijoista, jotka täyttävät sisällytyskriteerit ja jotka eivät täytä poissulkemisperusteita.

Sisällytyskriteerit:

• Olla kandidaatin tutkinto-opiskelija hoitotyössä
• Vapaaehtoisesti suostua osallistumaan tutkimukseen
• Suorittanut HSH120 Ensiapu-kurssin vuonna 2025

Poissulkemisperusteet:

• Olla minkä tahansa terveystieteiden osaston valmistunut
• Opiskelijat, jotka eivät täydennä tutkimusprosessia mistä tahansa syystä, suljetaan tutkimuksesta.

Satunnaistaminen Opiskelijat jaetaan kokeilu- ja kontrolliryhmiin käyttäen yksinkertaista satunnaistusmenetelmää. Tehoanalyysi suoritettiin laskemaan tutkimuksen otoskoko. G-Power 3.1.9.7 tilasto-ohjelmaa käytettiin laskemaan tutkimuksen otoskoko. Aktan (2023) suorittamassa tutkimuksessa tiedon ja taidon tason eroon liittyvä vaikutuskoko määritettiin 0,903:ksi. G-Power tilasto-ohjelmassa käytettiin 5 %:n virhemarginaalia, 0,903:n vaikutuskokoa ja 90 %:n tehotasoa. Suoritetussa tehoanalyysissä tutkimuksen tulee olla vähintään; Määritettiin, että tutkimus tulisi suorittaa yhteensä 54 opiskelijalla, joista 27 opiskelijaa kokeiluryhmässä ja 27 kontrolliryhmässä. Tietojen menetyksen huomioon ottaen otoskokoa lisättiin 10 %:lla, ja tavoitteena oli saavuttaa 60 opiskelijaa.

Tiedonkeruutyökalut Tutkimuksen tiedot kerätään käyttäen "Kuvaileva ominaisuuslomaketta", "Kliinisen päätöksenteon hoitotyön asteikkoa" ja "Tiimityöasenteiden asteikkoa".

Kuvaileva ominaisuuslomake Tämä lomake valmisteltiin tutkijoiden toimesta. Lomake koostuu 4 kysymyksestä opiskelijoiden kuvaileviin ominaisuuksiin (ikä, sukupuoli, tietokoneen käyttötiheys, älypuhelimen käyttötiheys).

Kliinisen päätöksenteon hoitotyön asteikko Alkuperäisesti Jenkinsin kehittämä asteikko näyttää hoitotyön opiskelijoiden käsityksiä kliinisestä päätöksenteosta. Asteikon turkkilainen sovitus tehtiin Durmaz Edeer ja Sarıkaya vuonna 2015. Asteikko koostuu 40 kohteesta ja 4 aladimensiosta yhteensä, joista kukin aladimensio sisältää 10 kohdetta. Asteikon aladimensiot voidaan luetella: "Vaihtoehtojen ja ideoiden tutkiminen", "Tavoitteiden ja arvojen tutkiminen", "Lopputulosten arviointi" ja "Tiedon tutkiminen ja tiedon puolueeton hyväksyminen". Kaksikymmentäkaksi asteikon kohteista on positiivisesti merkitseviä (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) ja 18 on negatiivisesti merkitseviä (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). Asteikko on 5-pisteen Likert-tyyppiä, ja kohteet arvostellaan seuraavasti: 1 piste "ei koskaan", 2 pistettä "harvoin", 3 pistettä "toisinaan", 4 pistettä "usein" ja 5 pistettä "aina". Asteikko sallii vähintään 40 pistettä ja enintään 200 pistettä yhteensä; jokainen aladimensio sallii vähintään 10 pistettä ja enintään 50 pistettä. Korkeat pisteet osoittavat korkeaa päätöksentekotaitoa, kun taas matalat pisteet osoittavat matalaa päätöksentekotaitoa.

Cronbach Alpha -arvo laskettiin 0,83:ksi alkuperäisessä asteikossa ja 0,98:ksi turkkilaisessa sovituksessa.

Tiimityöasenteiden asteikko Tämän asteikon kehittivät Baker et al. (2008) määrittämään yksilöiden asenteita tiimityötä kohtaan, ja sen validiteetti- ja luotettavuustutkimukset suoritettiin maassamme Yardımcı et al. (2012). Asteikkoa arvioidaan käyttäen 5-pisteen Likert-asteikkoa. Tässä asteikossa; Tiimityöasenteiden asteikko sisältää 5 aladimensiota: Tiimirakenne (6 kysymystä), Johtajuus (6 kysymystä), Tilanneseuranta (6 kysymystä), Keskinäinen tuki (5 kysymystä) ja Viestintä (5 kysymystä). Tiimityöasenteiden asteikolla voidaan saada vähintään 28 pistettä ja enintään 140 pistettä. Korkeampi piste osoittaa parantuneita tiimityöasenteita työntekijöiden keskuudessa.

Eettiset periaatteet ja luvat Lupa saatu Başkentin yliopiston sosiaali- ja humanististen tieteiden tiedekunnan eettiseltä komitealta. Lupa saadaan terveystieteiden tiedekunnan dekaanin toimistosta tutkimuksen toteuttamiseksi. Tutkimukseen osallistuvat opiskelijat tiedotetaan kasvotusten tutkimuksen tarkoituksesta, metodologiasta, mahdollisista hyödyistä ja riskeistä, vapaaehtoisen osallistumisen periaatteista ja luottamuksellisuuspolitiikoista. Tämän jälkeen opiskelijoille annetaan kirjallinen suostumus, ja jokainen allekirjoitetun suostumuksen antanut opiskelija sisällytetään tutkimukseen.