Vliv simulace únikové místnosti na klinické rozhodování studentů ošetřovatelství a postoje k týmové práci v souvislosti s kardiopulmonální resuscitací

Kardiovaskulární zástava je kritická nouzová situace vyžadující kardiopulmonální resuscitaci (KPR), definovaná jako náhlé a neočekávané ukončení dýchání nebo oběhu z jakéhokoli důvodu. Ve Spojených státech ročně zažije kardiovaskulární zástavu 350 000 až 450 000 lidí, zatímco v Evropě je toto číslo uváděno jako 700 000. KPR je život zachraňující nouzová intervence aplikovaná k udržení průtoku krve a oxygenace životně důležitých orgánů během srdeční zástavy. KPR se skládá ze dvou hlavních složek: stlačování hrudníku a umělého dýchání. Stlačování hrudníku se provádí k obnovení krevního oběhu, zatímco umělé dýchání má za cíl zajistit oxygenaci. Míra přežití po KPR je ve většině center uváděna pouze kolem 10–20 %. Při zkoumání výsledků pacientů po KPR; míry přežití u mimonemocniční srdeční zástavy se pohybují od 3–16 %, zatímco míry přežití v nemocnici jsou 12–22 % u dospělých a 33–49 % u dětí; tato míra však klesá na přibližně 5 % pro noční srdeční zástavy ve srovnání se zástavami během dne. Efektivní KPR je považována za jeden z nejsilnějších prediktorů neurologického zotavení a celkového přežití po srdeční zástavě. Tyto výsledky naznačují potřebu zlepšit výsledky KPR. Mezinárodní výbor pro resuscitaci (ILCOR) ve svém mezinárodním konsenzuálním dokumentu z roku 2024 zdůrazňuje, že časná defibrilace, efektivní stlačování hrudníku a týmová práce významně zlepšují výsledky pacientů při aplikacích KPR. Literatura podporuje myšlenku, že výsledky KPR jsou přímo spojeny nejen s technickými dovednostmi, ale také s faktory, jako je týmová komunikace, vedení a koordinace. Literatura uvádí, že efektivní týmová práce v procesu KPR je významně spojena s rychlou a včasnou aplikací defibrilace u pacienta (Butler et al., 2019). Dále studie Rosenmana et al. (2019) odhalila, že polovina chyb v aplikacích KPR souvisela s týmovou prací. V souladu s literaturou ILCOR zdůrazňuje, že týmová práce, efektivní komunikace a rychlé klinické rozhodování jsou nejkritičtějšími složkami systematického řetězce intervence a hrají rozhodující roli ve výsledcích pacientů. Dokument konkrétně uvádí, že týmová koordinace a komunikace jsou klíčovými prvky úspěchu KPR a že simulacemi založené školení přináší efektivnější výsledky v rozvoji těchto dovedností ve srovnání s tradičními metodami. V souladu s tím posílení dovedností klinického rozhodování a týmových postojů vůči KPR u studentů ošetřovatelství se jeví jako důležitý požadavek ve světle současných vědeckých směrnic a mezinárodních doporučení. Simulace únikové místnosti, inovativní metoda učení v ošetřovatelském vzdělávání, je považována za zlepšující klinické rozhodování, komunikaci, týmovou práci a řešení problémů studentů a studie na toto téma rychle přibývají v literatuře. Nicméně v literatuře nebyly nalezeny žádné studie zkoumající aplikaci simulace únikové místnosti pro KPR u studentů ošetřovatelství. V souladu s tím se předpovídá, že simulace únikové místnosti připravená pro podání KPR zvýší dovednosti klinického rozhodování a týmové práce u studentů ošetřovatelství.

Materiály a metody Výzkum byl plánován jako randomizovaná kontrolovaná studie.

Hypotézy:

H1: Simulace únikové místnosti zvyšuje úrovně klinického rozhodování studentů ošetřovatelství týkající se praxe kardiopulmonální resuscitace. H2: Simulace únikové místnosti zvyšuje týmové postoje studentů ošetřovatelství týkající se praxe kardiopulmonální resuscitace.

Místo a charakteristiky studie Tento výzkum bude proveden se studenty Ošetřovatelského oddělení Fakulty zdravotnických věd Univerzity Başkent mezi 29. prosincem 2025 a 28. únorem 2026. Výzkum bude proveden v Laboratoři profesionálních dovedností Fakulty zdravotnických věd Univerzity Başkent.

Populace a vzorek výzkumu Populace výzkumu bude sestávat ze 78 studentů, kteří absolvovali kurz HSH120 První pomoc v podzimním a jarním semestru 2025 na Ošetřovatelském oddělení Fakulty zdravotnických věd Univerzity Başkent. Vzorek studie bude sestávat ze studentů, kteří splňují kritéria zařazení a těch, kteří nesplňují kritéria vyloučení.

Kritéria zařazení:

• Být studentem bakalářského studia ošetřovatelství
• Dobrovolně souhlasit s účastí ve studii
• Absolvovat kurz HSH120 První pomoc v roce 2025

Kritéria vyloučení:

• Být absolventem jakéhokoli oddělení zdravotnických věd
• Studenti, kteří z jakéhokoli důvodu nedokončí výzkumný proces, budou ze studie vyloučeni.

Randomizace Studenti budou rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny pomocí metody jednoduché randomizace. Pro výpočet velikosti vzorku studie byla provedena analýza síly. Pro výpočet velikosti vzorku studie byl použit statistický program G-Power 3.1.9.7. Ve studii provedené Aktaşem (2023) byla velikost účinku týkající se rozdílu v úrovni znalostí a dovedností stanovena na 0,903. Ve statistickém programu G-Power byla použita 5% hranice chyby, velikost účinku 0,903 a úroveň síly 90 %. V provedené analýze síly musí studie mít minimálně; Bylo určeno, že studie by měla být provedena s celkem 54 studenty, s 27 studenty v experimentální skupině a 27 v kontrolní skupině. S ohledem na ztrátu dat byla velikost vzorku zvýšena o 10 % a cílem bylo dosáhnout 60 studentů.

Nástroje sběru dat Data pro studii budou shromážděna pomocí „Formuláře popisných charakteristik“, „Škály klinického rozhodování v ošetřovatelství“ a „Škály týmových postojů“.

Formulář popisných charakteristik Tento formulář byl připraven výzkumníky. Formulář se skládá ze 4 otázek týkajících se popisných charakteristik studentů (věk, pohlaví, frekvence používání počítače, frekvence používání smartphonu).

Škála klinického rozhodování v ošetřovatelství Škála, původně vyvinutá Jenkinsem, ukazuje vnímání klinického rozhodování studenty ošetřovatelství. Turecká adaptace škály byla provedena Durmazem Edeerem a Sarıkayou v roce 2015. Škála se skládá celkem z 40 položek a 4 poddimenzi, přičemž každá poddimenze obsahuje 10 položek. Poddimenze škály lze uvést jako: „Zkoumání možností a nápadů“, „Zkoumání cílů a hodnot“, „Hodnocení výsledků“ a „Vyhledávání informací a přijímání informací nestranně“. Dvacet dvě položky škály jsou pozitivně významné (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) a 18 je negativně významných (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). Škála je 5bodového Likertova typu, přičemž položky jsou hodnoceny následovně: 1 bod za „nikdy“, 2 body za „zřídka“, 3 body za „občas“, 4 body za „často“ a 5 bodů za „vždy“. Škála umožňuje minimální skóre 40 a maximální skóre 200 bodů celkem; každá poddimenze umožňuje minimální skóre 10 a maximální skóre 50 bodů. Vysoká skóre indikují vysoké rozhodovací dovednosti, zatímco nízká skóre indikují nízké rozhodovací dovednosti.

Hodnota Cronbachova alfa byla vypočtena jako 0,83 v původní škále a 0,98 v turecké adaptaci.

Škála týmových postojů Tato škála byla vyvinuta Bakerem et al. (2008) k určení postojů jednotlivců vůči týmové práci a její studie validity a reliability byly provedeny v naší zemi Yardımcı et al. (2012). Škála je hodnocena pomocí 5bodové Likertovy škály. V této škále; Škála týmových postojů zahrnuje 5 poddimenzi: Struktura týmu (6 otázek), Vedení (6 otázek), Monitorování situace (6 otázek), Vzájemná podpora (5 otázek) a Komunikace (5 otázek). Na Škále týmových postojů lze získat minimální skóre 28 a maximální skóre 140. Vyšší skóre indikuje zlepšené týmové postoje mezi zaměstnanci.

Etické principy a povolení Povolení získané od Etické komise Fakulty sociálních a humanitních věd Univerzity Başkent. Pro realizaci výzkumu bude získáno povolení od děkanátu Fakulty zdravotnických věd. Studentům účastnícím se studie budou osobně sděleny informace o účelu, metodologii, potenciálních výhodách a rizicích, principech dobrovolné účasti a politikách důvěrnosti výzkumu. Následně bude studentům poskytnut písemný souhlas a každý student, který poskytne podepsaný souhlas, bude do studie zařazen.