Wpływ symulacji pokoju ucieczki na podejmowanie decyzji klinicznych i postawy zespołowe studentów pielęgniarstwa w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Zatrzymanie krążenia i oddychania jest krytycznym stanem nagłym wymagającym resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO), zdefiniowanym jako nagłe i nieoczekiwane ustanie oddychania lub krążenia z dowolnego powodu. W Stanach Zjednoczonych rocznie dochodzi do zatrzymania krążenia i oddychania u 350 000 do 450 000 osób, podczas gdy w Europie liczba ta jest szacowana na 700 000. RKO to ratująca życie interwencja ratunkowa stosowana w celu utrzymania przepływu krwi i utlenowania narządów życiowych podczas zatrzymania krążenia. RKO składa się z dwóch głównych elementów: uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania. Uciśnięcia klatki piersiowej wykonuje się w celu przywrócenia krążenia krwi, podczas gdy sztuczne oddychanie ma na celu zapewnienie utlenowania. Wskaźniki przeżycia po RKO są zgłaszane jako jedynie około 10-20% w większości ośrodków. Analizując wyniki pacjentów po RKO; Wskaźniki przeżycia w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia wahają się od 3-16%, podczas gdy wskaźniki przeżycia wewnątrzszpitalnego wynoszą 12-22% u dorosłych i 33-49% u dzieci; jednak wskaźnik ten spada do około 5% dla zatrzymań krążenia w porze nocnej w porównaniu z dziennymi. Skuteczna RKO jest uważana za jeden z najsilniejszych predyktorów powrotu neurologicznego i ogólnego przeżycia po zatrzymaniu krążenia. Wyniki te wskazują na potrzebę poprawy wyników RKO. Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji (ILCOR) w swoim międzynarodowym dokumencie konsensusowym z 2024 roku podkreśla, że wczesna defibrylacja, skuteczne uciśnięcia klatki piersiowej oraz praca zespołowa znacząco poprawiają wyniki pacjentów w zastosowaniach RKO. Literatura potwierdza, że wyniki RKO są bezpośrednio związane nie tylko z umiejętnościami technicznymi, ale także z czynnikami takimi jak komunikacja zespołowa, przywództwo i koordynacja. Literatura donosi, że skuteczna praca zespołowa w procesie RKO jest znacząco powiązana z szybkim i terminowym zastosowaniem defibrylacji u pacjenta (Butler i in., 2019). Ponadto badanie Rosenmana i in. (2019) wykazało, że połowa błędów w zastosowaniach RKO była związana z pracą zespołową. Zgodnie z literaturą, ILCOR podkreśla, że praca zespołowa, skuteczna komunikacja i szybkie podejmowanie decyzji klinicznych są najważniejszymi elementami łańcucha interwencji systemowej i odgrywają decydującą rolę w wynikach pacjentów. Dokument wyraźnie stwierdza, że koordynacja i komunikacja zespołowa są kluczowymi elementami sukcesu RKO, a szkolenia oparte na symulacji przynoszą bardziej skuteczne rezultaty w rozwijaniu tych umiejętności w porównaniu z metodami tradycyjnymi. W związku z tym, wzmacnianie umiejętności podejmowania decyzji klinicznych i postaw zespołowych wobec RKO u studentów pielęgniarstwa wyłania się jako ważny wymóg w świetle aktualnych wytycznych naukowych i zaleceń międzynarodowych. Symulacja escape room, innowacyjna metoda nauczania w edukacji pielęgniarskiej, jest postrzegana jako sposób na poprawę umiejętności podejmowania decyzji klinicznych, komunikacji, pracy zespołowej i rozwiązywania problemów u studentów, a badania na ten temat szybko przybywają w literaturze. Jednakże w literaturze nie znaleziono badań analizujących zastosowanie symulacji escape room dla RKO u studentów pielęgniarstwa. W związku z tym przewiduje się, że symulacja escape room przygotowana dla administracji RKO zwiększy umiejętności podejmowania decyzji klinicznych i pracy zespołowej u studentów pielęgniarstwa.

Materiały i Metody Badanie zaplanowano jako randomizowane badanie kontrolowane.

Hipotezy:

H1: Symulacja escape room zwiększa poziomy podejmowania decyzji klinicznych u studentów pielęgniarstwa dotyczące praktyki resuscytacji krążeniowo-oddechowej. H2: Symulacja escape room zwiększa postawy zespołowe u studentów pielęgniarstwa dotyczące praktyki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Lokalizacja i Charakterystyka Badania Badanie to będzie przeprowadzone ze studentami Wydziału Pielęgniarstwa Wydziału Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Başkent między 29 grudnia 2025 a 28 lutego 2026. Badanie będzie prowadzone w Laboratorium Umiejętności Zawodowych Wydziału Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Başkent.

Populacja i Próba Badania Populacja badana będzie składać się z 78 studentów, którzy odbyli kurs HSH120 Pierwsza Pomoc w semestrach jesiennym i wiosennym 2025 na Wydziale Pielęgniarstwa Wydziału Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Başkent. Próba badania będzie składać się ze studentów spełniających kryteria włączenia i tych, którzy nie spełniają kryteriów wykluczenia.

Kryteria włączenia:

• Bycie studentem studiów licencjackich pielęgniarstwa
• Dobrowolna zgoda na udział w badaniu
• Ukończenie kursu HSH120 Pierwsza Pomoc w 2025 roku

Kryteria wykluczenia:

• Bycie absolwentem jakiegokolwiek wydziału nauk o zdrowiu
• Studenci, którzy z jakiegokolwiek powodu nie ukończą procesu badawczego, zostaną wykluczeni z badania.

Randomizacja Studenci zostaną podzieleni na grupę eksperymentalną i kontrolną za pomocą prostej metody randomizacji. Analiza mocy została przeprowadzona w celu obliczenia wielkości próby badania. Do obliczenia wielkości próby badania wykorzystano program statystyczny G-Power 3.1.9.7. W badaniu przeprowadzonym przez Aktaşa (2023) wielkość efektu związana z różnicą w poziomie wiedzy i umiejętności została określona jako 0,903. W programie statystycznym G-Power zastosowano 5% margines błędu, wielkość efektu 0,903 i poziom mocy 90%. W przeprowadzonej analizie mocy badanie musi mieć co najmniej; Ustalono, że badanie powinno być przeprowadzone z łączną liczbą 54 studentów, z 27 studentami w grupie eksperymentalnej i 27 w grupie kontrolnej. Biorąc pod uwagę utratę danych, wielkość próby zwiększono o 10%, a celem było dotarcie do 60 studentów.

Narzędzia Zbierania Danych Dane do badania zostaną zebrane przy użyciu "Formularza Charakterystyk Opisowych", "Skali Podejmowania Decyzji Klinicznych w Pielęgniarstwie" i "Skali Postaw Zespołowych".

Formularz Charakterystyk Opisowych Formularz ten został przygotowany przez badaczy. Formularz składa się z 4 pytań dotyczących charakterystyk opisowych studentów (wiek, płeć, częstotliwość korzystania z komputera, częstotliwość korzystania ze smartfona).

Skala Podejmowania Decyzji Klinicznych w Pielęgniarstwie Skala, pierwotnie opracowana przez Jenkinsa, pokazuje postrzeganie podejmowania decyzji klinicznych przez studentów pielęgniarstwa. Turecka adaptacja skali została wykonana przez Durmaz Edeer i Sarıkaya w 2015 roku. Skala składa się z 40 pozycji i 4 podwymiarów w sumie, przy czym każdy podwymiar zawiera 10 pozycji. Podwymiary skali można wymienić jako: "Badanie opcji i pomysłów", "Badanie celów i wartości", "Ocena wyników" i "Badanie informacji i bezstronne przyjmowanie informacji". Dwadzieścia dwie pozycje skali są pozytywnie znaczące (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38), a 18 jest negatywnie znaczących (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). Skala jest typu Likerta 5-punktowego, z pozycjami ocenianymi następująco: 1 punkt za "nigdy", 2 punkty za "rzadko", 3 punkty za "czasami", 4 punkty za "często" i 5 punktów za "zawsze". Skala pozwala na minimalny wynik 40 i maksymalny wynik 200 punktów w sumie; każdy podwymiar pozwala na minimalny wynik 10 i maksymalny wynik 50 punktów. Wysokie wyniki wskazują na wysokie umiejętności podejmowania decyzji, podczas gdy niskie wyniki wskazują na niskie umiejętności podejmowania decyzji.

Wartość Alfa Cronbacha została obliczona jako 0,83 w oryginalnej skali i 0,98 w adaptacji tureckiej.

Skala Postaw Zespołowych Skala ta została opracowana przez Bakera i in. (2008) w celu określenia postaw jednostek wobec pracy zespołowej, a jej badania walidacyjne i rzetelnościowe zostały przeprowadzone w naszym kraju przez Yardımcı i in. (2012). Skala jest oceniana przy użyciu 5-punktowej skali Likerta. W tej skali; Skala Postaw Zespołowych obejmuje 5 podwymiarów: Struktura Zespołu (6 pytań), Przywództwo (6 pytań), Monitorowanie Sytuacji (6 pytań), Wzajemne Wsparcie (5 pytań) i Komunikacja (5 pytań). Na Skali Postaw Zespołowych można uzyskać minimalny wynik 28 i maksymalny wynik 140. Wyższy wynik wskazuje na poprawę postaw zespołowych wśród pracowników.

Zasady Etyczne i Pozwolenia Pozwolenie uzyskane od Komitetu Etycznego Wydziału Nauk Społecznych i Humanistycznych Uniwersytetu Başkent. Pozwolenie zostanie uzyskane od Dziekanatu Wydziału Nauk o Zdrowiu na realizację badania. Studenci uczestniczący w badaniu zostaną poinformowani osobiście o celu, metodologii, potencjalnych korzyściach i ryzykach, zasadach dobrowolnego uczestnictwa oraz polityce poufności badania. Następnie studenci otrzymają pisemną zgodę, a każdy student, który dostarczy podpisaną zgodę, zostanie włączony do badania.