密室逃脱模拟对护理专业学生心肺复苏临床决策与团队协作态度的影响

心肺骤停是一种需要心肺复苏（CPR）的紧急危重状况，定义为任何原因导致的呼吸或循环突然意外停止。 在美国，每年有35万至45万人经历心肺骤停，而在欧洲，这一数字据报道为70万。 CPR是一种在心脏骤停期间为维持重要器官的血流和氧合而实施的挽救生命的紧急干预措施。 CPR由两个主要部分组成：胸外按压和人工呼吸。 胸外按压旨在恢复血液循环，而人工呼吸则旨在提供氧合。 据报道，在大多数中心，CPR后的存活率仅为10-20%左右。 考察CPR后患者结局时；院外心脏骤停的存活率范围为3-16%，而院内存活率在成人为12-22%，在儿童为33-49%；然而，与日间心脏骤停相比，夜间心脏骤停的存活率下降至约5%。 有效的CPR被认为是心脏骤停后神经功能恢复和总体存活的最强预测因素之一。 这些结果表明需要改善CPR结局。 国际复苏联络委员会（ILCOR）在其2024年国际共识文件中强调，早期除颤、有效的胸外按压和团队合作能显著改善CPR应用中的患者结局。 文献支持这一观点，即CPR结局不仅与技术技能直接相关，还与团队沟通、领导力和协调等因素相关。 文献报道，CPR过程中的有效团队合作与对患者快速及时地应用除颤显著相关（Butler等人，2019年）。 此外，Rosenman等人（2019年）的一项研究揭示，CPR应用中一半的错误与团队合作有关。 根据文献，ILCOR强调团队合作、有效沟通和快速的临床决策是系统干预链中最关键的组成部分，对患者结局起着决定性作用。 文件特别指出，团队协调和沟通是CPR成功的关键要素，并且基于模拟的培训在培养这些技能方面比传统方法产生更有效的结果。 因此，根据当前科学指南和国际建议，加强护理学生对CPR的临床决策技能和团队合作态度成为一项重要要求。 密室逃脱模拟是护理教育中的一种创新学习方法，被认为能提高学生的临床决策、沟通、团队合作和问题解决能力，并且关于此主题的研究在文献中迅速增加。 然而，文献中尚未发现针对护理学生应用CPR密室逃脱模拟的研究。 因此，预计为CPR管理准备的密室逃脱模拟将提高护理学生的临床决策和团队合作技能。

材料与方法 本研究计划为一项随机对照试验。

假设：

H1：密室逃脱模拟提高护理学生对心肺复苏实践的临床决策水平。 H2：密室逃脱模拟提高护理学生对心肺复苏实践的团队合作态度。

研究地点与特征 本研究将于2025年12月29日至2026年2月28日期间，在巴什肯特大学健康科学学院护理系的学生中进行。 研究将在巴什肯特大学健康科学学院的职业技能实验室进行。

研究总体与样本 研究总体将由2025年秋季和春季学期在巴什肯特大学健康科学学院护理系修读HSH120急救课程的78名学生组成。 研究样本将由符合纳入标准且不符合排除标准的学生组成。

纳入标准：

• 为护理专业本科生
• 自愿同意参与研究
• 在2025年修读过HSH120急救课程

排除标准：

• 为任何健康科学系毕业生
• 因任何原因未完成研究过程的学生将被排除在研究之外。

随机化 学生将使用简单随机化方法分为实验组和对照组。 为计算研究的样本量进行了功效分析。 使用G-Power 3.1.9.7统计程序计算研究的样本量。 在Aktaş（2023年）进行的研究中，与知识和技能水平差异相关的效应量确定为0.903。 在G-Power统计程序中，使用了5%的误差幅度、0.903的效应量和90%的功效水平。 在进行的功效分析中，研究必须至少；确定研究应总共进行54名学生，其中实验组27名，对照组27名。 考虑到数据丢失，样本量增加了10%，目标是达到60名学生。

数据收集工具 研究数据将使用“描述性特征表”、“护理临床决策量表”和“团队合作态度量表”收集。

描述性特征表 此表由研究人员准备。 该表包含4个关于学生描述性特征的问题（年龄、性别、计算机使用频率、智能手机使用频率）。

护理临床决策量表 该量表最初由Jenkins开发，显示护理学生对临床决策的感知。 该量表的土耳其语适应由Durmaz Edeer和Sarıkaya于2015年完成。 该量表总共包含40个项目和4个子维度，每个子维度包含10个项目。 量表的子维度可列为：“探索选项和想法”、“调查目标和价值观”、“评估结果”以及“研究信息并公正接受信息”。 量表项目中有22项为正向显著（1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38），18项为负向显著（2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40）。 该量表为5点李克特量表，项目评分如下：“从不”1分，“很少”2分，“偶尔”3分，“经常”4分，“总是”5分。 该量表允许总分最低40分，最高200分；每个子维度允许最低10分，最高50分。 高分表示高决策技能，低分表示低决策技能。

原始量表的Cronbach Alpha值计算为0.83，土耳其语适应版本为0.98。

团队合作态度量表 该量表由Baker等人（2008年）开发，用于确定个人对团队合作的态度，其效度和信度研究由Yardımcı等人（2012年）在我国进行。 该量表使用5点李克特量表进行评估。 在此量表中；团队合作态度量表包括5个子维度：团队结构（6个问题）、领导力（6个问题）、情境监测（6个问题）、相互支持（5个问题）和沟通（5个问题）。 团队合作态度量表可获得最低28分，最高140分。 分数越高表明员工的团队合作态度越好。

伦理原则与许可 已获得巴什肯特大学社会科学与人文科学学院伦理委员会的许可。 将获得健康科学学院院长办公室的许可以实施研究。 参与研究的学生将面对面被告知研究的目的、方法、潜在益处和风险、自愿参与原则以及保密政策。 随后，将向学生提供书面同意书，每位提供签名同意的学生将被纳入研究。