Effekten av Escape Room-simulering på sjuksköterskestudenters kliniska beslutsfattande och teamarbetsattityder avseende hjärt-lungräddning

Kardiell lungarrest är en kritisk nödsituation som kräver hjärt-lungräddning (HLR), definierad som det plötsliga och oväntade upphörandet av andning eller cirkulation av vilken anledning som helst. I USA upplever 350 000 till 450 000 människor kardiell lungarrest årligen, medan denna siffra rapporteras vara 700 000 i Europa. HLR är en livräddande nödintervention som tillämpas för att upprätthålla blodflöde och syresättning till vitala organ under hjärtstopp. HLR består av två huvudkomponenter: bröstkompressioner och konstgjord andning. Bröstkompressioner utförs för att återställa blodcirkulationen, medan konstgjord andning syftar till att tillhandahålla syresättning. Överlevnadsgraden efter HLR rapporteras vara endast cirka 10-20 % på de flesta centra. När man granskar patientresultat efter HLR; Överlevnadsgraden för hjärtstopp utanför sjukhus varierar från 3-16 %, medan överlevnaden på sjukhus är 12-22 % hos vuxna och 33-49 % hos barn; denna siffra sjunker dock till cirka 5 % för nattliga hjärtstopp jämfört med dagtid. Effektiv HLR anses vara en av de starkaste prediktorerna för neurologisk återhämtning och total överlevnad efter hjärtstopp. Dessa resultat indikerar ett behov av att förbättra HLR-resultaten. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) betonar i sitt internationella konsensusdokument från 2024 att tidig defibrillering, effektiva bröstkompressioner och teamarbete avsevärt förbättrar patientresultaten i HLR-tillämpningar. Litteraturen stöder idén att HLR-resultaten inte bara är direkt relaterade till tekniska färdigheter utan också till faktorer som teamkommunikation, ledarskap och samordning. Litteraturen rapporterar att effektivt teamarbete i HLR-processen är signifikant associerat med snabb och tidig tillämpning av defibrillering på patienten (Butler et al., 2019). Dessutom avslöjade en studie av Rosenman et al. (2019) att hälften av felen i HLR-tillämpningar var relaterade till teamarbete. I linje med litteraturen betonar ILCOR att teamarbete, effektiv kommunikation och snabb klinisk beslutsfattning är de mest kritiska komponenterna i den systematiska interventionskedjan och spelar en avgörande roll för patientresultaten. Dokumentet anger specifikt att teamkoordinering och kommunikation är nyckelelement för HLR-framgång, och att simuleringsbaserad träning ger mer effektiva resultat i utvecklingen av dessa färdigheter jämfört med traditionella metoder. Följaktligen framträder stärkande av kliniska beslutsfattandefärdigheter och teamarbetsattityder gentemot HLR hos sjuksköterskestudenter som ett viktigt krav i ljuset av nuvarande vetenskapliga riktlinjer och internationella rekommendationer. Escape room-simulering, en innovativ inlärningsmetod i sjuksköterskeutbildning, ses förbättra studenternas kliniska beslutsfattande, kommunikation, teamarbete och problemlösningsförmåga, och studier om detta ämne ökar snabbt i litteraturen. Inga studier har dock hittats i litteraturen som undersöker tillämpningen av escape room-simulering för HLR på sjuksköterskestudenter. Följaktligen förutspås att en escape room-simulering förberedd för HLR-administrering kommer att öka sjuksköterskestudenternas kliniska beslutsfattande och teamarbetsfärdigheter.

Material och Metoder Forskningen planerades som en randomiserad kontrollerad studie.

Hypoteser:

H1: Escape room-simulering ökar sjuksköterskestudenternas kliniska beslutsfattandenivåer gällande hjärt-lungräddningspraxis. H2: Escape room-simulering ökar sjuksköterskestudenternas teamarbetsattityder gällande hjärt-lungräddningspraxis.

Studieplats och Egenskaper Denna forskning kommer att genomföras med studenter vid Hälsohögskolans Sjuksköterskeprogram vid Başkent University mellan 29 december 2025 och 28 februari 2026. Forskningen kommer att genomföras i Professional Skills Laboratory vid Başkent University Hälsohögskola.

Forskningspopulation och Urval Forskningspopulationen kommer att bestå av 78 studenter som läste kursen HSH120 Första hjälpen under höst- och vårterminen 2025 vid Hälsohögskolans Sjuksköterskeprogram vid Başkent University. Studiens urval kommer att bestå av studenter som uppfyller inklusionskriterierna och de som inte uppfyller exklusionskriterierna.

Inklusionskriterier:

• Att vara grundutbildningssjuksköterskestudent
• Att frivilligt samtycka till att delta i studien
• Att ha läst kursen HSH120 Första hjälpen under 2025

Exklusionskriterier:

• Att vara examenstagare från något hälsohögskoleprogram
• Studenter som inte genomför forskningsprocessen av någon anledning kommer att exkluderas från studien.

Randomisering Studenterna kommer att delas in i experiment- och kontrollgrupper med en enkel randomiseringsmetod. Poweranalys utfördes för att beräkna studiens urvalsstorlek. Det statistiska programmet G-Power 3.1.9.7 användes för att beräkna studiens urvalsstorlek. I studien utförd av Aktaş (2023) bestämdes effektstorleken relaterad till skillnaden i kunskaps- och färdighetsnivå som 0,903. I G-Power statistiska program användes en felmarginal på 5 %, en effektstorlek på 0,903 och en styrkenivå på 90 %. I den utförda poweranalysen måste studien ha minst; Det bestämdes att studien skulle genomföras med totalt 54 studenter, med 27 studenter i experimentgruppen och 27 i kontrollgruppen. Med hänsyn till dataförlust ökades urvalsstorleken med 10 %, och målet var att nå 60 studenter.

Datainsamlingsverktyg Data för studien kommer att samlas in med hjälp av "Beskrivande Karakteristikformuläret", "Kliniskt Beslutsfattande i Omvårdnad Skala" och "Teamarbetsattityder Skala".

Beskrivande Karakteristikformulär Detta formulär förbereddes av forskarna. Formuläret består av 4 frågor gällande studenternas beskrivande egenskaper (ålder, kön, frekvens av datoranvändning, frekvens av smartphoneanvändning).

Kliniskt Beslutsfattande i Omvårdnad Skala Skalan, ursprungligen utvecklad av Jenkins, visar sjuksköterskestudenternas uppfattningar om kliniskt beslutsfattande. Den turkiska anpassningen av skalan gjordes av Durmaz Edeer och Sarıkaya 2015. Skalan består av totalt 40 frågor och 4 subdimensioner, där varje subdimension innehåller 10 frågor. Skalans subdimensioner kan listas som: "Utforska alternativ och idéer", "Undersöka mål och värderingar", "Utvärdera resultat" och "Forska information och acceptera information opartiskt". Tjugotvå av skalans frågor är positivt signifikanta (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) och 18 är negativt signifikanta (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). Skalan är en 5-punkts Likerttyp, där frågor bedöms enligt följande: 1 poäng för "aldrig", 2 poäng för "sällan", 3 poäng för "ibland", 4 poäng för "ofta" och 5 poäng för "alltid". Skalan tillåter ett minimumpoäng på 40 och ett maximumpoäng på 200 poäng totalt; varje subdimension tillåter ett minimumpoäng på 10 och ett maximumpoäng på 50 poäng. Höga poäng indikerar höga beslutsfattandefärdigheter, medan låga poäng indikerar låga beslutsfattandefärdigheter.

Cronbach Alfavärdet beräknades som 0,83 i originalskalan och 0,98 i den turkiska anpassningen.

Teamarbetsattityder Skala Denna skala utvecklades av Baker et al. (2008) för att bestämma individers attityder till teamarbete, och dess validitets- och reliabilitetsstudier genomfördes i vårt land av Yardımcı et al. (2012). Skalan utvärderas med en 5-punkts Likertskala. I denna skala; Teamarbetsattityder Skalan inkluderar 5 subdimensioner: Teamstruktur (6 frågor), Ledarskap (6 frågor), Situationsövervakning (6 frågor), Ömsesidigt stöd (5 frågor) och Kommunikation (5 frågor). Ett minimumpoäng på 28 och ett maximumpoäng på 140 kan erhållas på Teamarbetsattityder Skalan. Ett högre poäng indikerar förbättrade teamarbetsattityder bland anställda.

Etiska Principer och Tillstånd Tillstånd erhållet från Başkent University Humaniora och Samhällsvetenskaper Etikprövningsnämnd. Tillstånd kommer att erhållas från Hälsohögskolans dekanat för genomförandet av forskningen. Studenter som deltar i studien kommer att informeras ansikte mot ansikte om forskningens syfte, metodologi, potentiella fördelar och risker, frivilliga deltagandeprinciper och sekretesspolicyer. Efter detta kommer studenter att tillhandahållas skriftligt samtycke, och varje student som lämnar signerat samtycke kommer att inkluderas i studien.