심폐소생술에 관한 간호대학생의 임상적 의사결정 및 팀워크 태도에 대한 에스케이프룸 시뮬레이션의 효과

심폐정지는 심폐소생술(CPR)이 필요한 중대한 응급 상황으로, 어떤 이유로든 호흡이나 순환이 갑자기 그리고 예기치 않게 중단되는 것으로 정의됩니다. 미국에서는 매년 35만 명에서 45만 명이 심폐정지를 경험하는 반면, 유럽에서는 이 수치가 70만 명으로 보고됩니다. CPR은 심정지 동안 중요 장기에 혈류와 산소 공급을 유지하기 위해 적용되는 생명을 구하는 응급 중재입니다. CPR은 두 가지 주요 구성 요소로 이루어져 있습니다: 흉부 압박과 인공 호흡입니다. 흉부 압박은 혈액 순환을 회복시키기 위해 수행되며, 인공 호흡은 산소 공급을 목표로 합니다. CPR 후 생존율은 대부분의 센터에서 약 10-20%에 불과한 것으로 보고됩니다. CPR 후 환자 결과를 살펴볼 때; 병원 밖 심정지의 생존율은 3-16% 범위인 반면, 병원 내 생존율은 성인의 경우 12-22%, 소아의 경우 33-49%입니다; 그러나 이 비율은 주간 심정지에 비해 야간 심정지의 경우 약 5%로 떨어집니다. 효과적인 CPR은 심정지 후 신경학적 회복 및 전반적인 생존을 예측하는 가장 강력한 지표 중 하나로 간주됩니다. 이러한 결과는 CPR 결과를 개선할 필요가 있음을 나타냅니다. 소생술 국제 연락 위원회(ILCOR)는 2024년 국제 합의 문서에서 조기 제세동, 효과적인 흉부 압박 및 팀워크가 CPR 적용에서 환자 결과를 크게 개선시킨다고 강조합니다. 문헌은 CPR 결과가 기술적 능력뿐만 아니라 팀 커뮤니케이션, 리더십 및 조정과 같은 요인과도 직접적으로 관련이 있다는 아이디어를 뒷받침합니다. 문헌은 CPR 과정에서의 효과적인 팀워크가 환자에게 신속하고 적시에 제세동을 적용하는 것과 유의미하게 연관되어 있다고 보고합니다(Butler 외, 2019). 또한, Rosenman 외(2019)의 연구는 CPR 적용에서의 오류 절반이 팀워크와 관련이 있음을 밝혔습니다. 문헌에 따라, ILCOR는 팀워크, 효과적인 의사소통 및 신속한 임상적 의사 결정이 체계적 중재 체인의 가장 중요한 구성 요소이며 환자 결과에 결정적인 역할을 한다고 강조합니다. 문서는 특히 팀 조정과 의사소통이 CPR 성공의 핵심 요소이며, 이러한 기술을 개발하는 데 있어 시뮬레이션 기반 훈련이 전통적인 방법에 비해 더 효과적인 결과를 낳는다고 명시합니다. 따라서, 간호 학생들의 CPR에 대한 임상적 의사 결정 기술과 팀워크 태도를 강화하는 것은 현재 과학적 지침과 국제 권고에 비추어 중요한 요구 사항으로 부각됩니다. 간호 교육에서 혁신적인 학습 방법인 탈출방 시뮬레이션은 학생들의 임상적 의사 결정, 의사소통, 팀워크 및 문제 해결 능력을 향상시키는 것으로 보이며, 이 주제에 대한 연구는 문헌에서 빠르게 증가하고 있습니다. 그러나 간호 학생을 대상으로 CPR에 대한 탈출방 시뮬레이션 적용을 조사한 연구는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 따라서, CPR 수행을 위해 준비된 탈출방 시뮬레이션이 간호 학생들의 임상적 의사 결정과 팀워크 기술을 증가시킬 것으로 예측됩니다.

재료 및 방법 연구는 무작위 대조 시험으로 계획되었습니다.

가설:

H1: 탈출방 시뮬레이션은 간호 학생들의 심폐소생술 실습에 관한 임상적 의사 결정 수준을 증가시킵니다. H2: 탈출방 시뮬레이션은 간호 학생들의 심폐소생술 실습에 관한 팀워크 태도를 증가시킵니다.

연구 장소 및 특성 이 연구는 2025년 12월 29일부터 2026년 2월 28일까지 Başkent University 보건과학대학 간호학과 학생들과 함께 수행될 것입니다. 연구는 Başkent University 보건과학대학의 전문 기술 실험실에서 수행될 것입니다.

연구 모집단 및 표본 연구 모집단은 Başkent University 보건과학대학 간호학과에서 2025년 가을 및 봄 학기에 HSH120 응급처치 과정을 수강한 78명의 학생들로 구성될 것입니다. 연구의 표본은 포함 기준을 충족하는 학생들과 제외 기준을 충족하지 않는 학생들로 구성될 것입니다.

포함 기준:

• 학부 간호학 학생일 것
• 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의할 것
• 2025년에 HSH120 응급처치 과정을 수강했을 것

제외 기준:

• 어떤 보건과학 학과의 졸업생일 것
• 어떤 이유로든 연구 과정을 완료하지 못하는 학생들은 연구에서 제외될 것입니다.

무작위화 학생들은 단순 무작위화 방법을 사용하여 실험군과 대조군으로 나뉩니다. 연구의 표본 크기를 계산하기 위해 검정력 분석이 수행되었습니다. 연구의 표본 크기를 계산하기 위해 G-Power 3.1.9.7 통계 프로그램이 사용되었습니다. Aktaş(2023)가 수행한 연구에서 지식 및 기술 수준 차이와 관련된 효과 크기는 0.903으로 결정되었습니다. G-Power 통계 프로그램에서 5%의 오차 한계, 0.903의 효과 크기 및 90%의 검정력 수준이 사용되었습니다. 수행된 검정력 분석에서 연구는 최소한; 연구는 실험군 27명, 대조군 27명으로 총 54명의 학생들과 함께 수행되어야 한다고 결정되었습니다. 데이터 손실을 고려하여 표본 크기를 10% 증가시켰으며, 60명의 학생에 도달하는 것을 목표로 했습니다.

데이터 수집 도구 연구의 데이터는 "기술적 특성 양식", "간호학에서의 임상적 의사 결정 척도" 및 "팀워크 태도 척도"를 사용하여 수집될 것입니다.

기술적 특성 양식 이 양식은 연구자들에 의해 준비되었습니다. 양식은 학생들의 기술적 특성(나이, 성별, 컴퓨터 사용 빈도, 스마트폰 사용 빈도)에 관한 4개의 질문으로 구성됩니다.

간호학에서의 임상적 의사 결정 척도 이 척도는 원래 Jenkins에 의해 개발되었으며, 간호 학생들의 임상적 의사 결정에 대한 인식을 보여줍니다. 척도의 터키어 적응은 Durmaz Edeer와 Sarıkaya에 의해 2015년에 이루어졌습니다. 척도는 총 40개 항목과 4개의 하위 차원으로 구성되며, 각 하위 차원은 10개 항목을 포함합니다. 척도의 하위 차원은 다음과 같이 나열될 수 있습니다: "옵션과 아이디어 탐색", "목표와 가치 조사", "결과 평가", "정보 조사 및 정보를 편견 없이 수용". 척도 항목 중 22개는 긍정적으로 유의미합니다(1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) 그리고 18개는 부정적으로 유의미합니다(2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). 척도는 5점 리커트 유형이며, 항목은 다음과 같이 평가됩니다: "전혀 아니다"에 1점, "거의 없다"에 2점, "가끔"에 3점, "자주"에 4점, "항상"에 5점. 척도는 총 최소 40점에서 최대 200점의 점수를 허용합니다; 각 하위 차원은 최소 10점에서 최대 50점의 점수를 허용합니다. 높은 점수는 높은 의사 결정 기술을 나타내는 반면, 낮은 점수는 낮은 의사 결정 기술을 나타냅니다.

Cronbach Alpha 값은 원래 척도에서 0.83으로, 터키어 적응에서 0.98로 계산되었습니다.

팀워크 태도 척도 이 척도는 개인들의 팀워크에 대한 태도를 결정하기 위해 Baker 외(2008)에 의해 개발되었으며, 타당도와 신뢰도 연구는 우리나라에서 Yardımcı 외(2012)에 의해 수행되었습니다. 척도는 5점 리커트 척도를 사용하여 평가됩니다. 이 척도에서; 팀워크 태도 척도는 팀 구조(6개 질문), 리더십(6개 질문), 상황 모니터링(6개 질문), 상호 지원(5개 질문) 및 의사소통(5개 질문)의 5개 하위 차원을 포함합니다. 팀워크 태도 척도에서 최소 28점에서 최대 140점을 얻을 수 있습니다. 더 높은 점수는 직원들 사이에서 개선된 팀워크 태도를 나타냅니다.

윤리적 원칙 및 허가 Başkent University 사회 및 인문과학대학 윤리위원회로부터 얻은 허가. 연구의 시행을 위해 보건과학대학 학장실로부터 허가를 얻을 것입니다. 연구에 참여하는 학생들은 연구의 목적, 방법론, 잠재적 이점 및 위험, 자발적 참여 원칙 및 기밀 정책에 대해 대면으로 정보를 제공받을 것입니다. 이후, 학생들에게 서면 동의서가 제공되며, 서명된 동의서를 제공하는 각 학생이 연구에 포함될 것입니다.