O Efeito da Simulação de Sala de Fuga na Tomada de Decisão Clínica e Atitudes de Trabalho em Equipa dos Estudantes de Enfermagem Relativamente à Reanimação Cardiopulmonar

A paragem cardiorrespiratória é uma emergência crítica que requer reanimação cardiopulmonar (RCP), definida como a cessação súbita e inesperada da respiração ou circulação por qualquer motivo. Nos Estados Unidos, 350.000 a 450.000 pessoas sofrem paragem cardiorrespiratória anualmente, enquanto este valor é relatado como 700.000 na Europa. A RCP é uma intervenção de emergência que salva vidas, aplicada para manter o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos órgãos vitais durante uma paragem cardíaca. A RCP consiste em dois componentes principais: compressões torácicas e respiração artificial. As compressões torácicas são realizadas para restaurar a circulação sanguínea, enquanto a respiração artificial visa fornecer oxigenação. As taxas de sobrevivência após RCP são relatadas como sendo apenas cerca de 10-20% na maioria dos centros. Ao examinar os resultados dos doentes após RCP; as taxas de sobrevivência para paragem cardíaca extra-hospitalar variam entre 3-16%, enquanto as taxas de sobrevivência intra-hospitalares são de 12-22% em adultos e 33-49% em crianças; no entanto, esta taxa cai para aproximadamente 5% para paragens cardíacas noturnas em comparação com as diurnas. Uma RCP eficaz é considerada um dos preditores mais fortes de recuperação neurológica e sobrevivência global após paragem cardíaca. Estes resultados indicam a necessidade de melhorar os resultados da RCP. O Comité de Ligação Internacional sobre Reanimação (ILCOR), no seu documento de consenso internacional de 2024, enfatiza que a desfibrilhação precoce, as compressões torácicas eficazes e o trabalho de equipa melhoram significativamente os resultados dos doentes nas aplicações de RCP. A literatura apoia a ideia de que os resultados da RCP estão diretamente relacionados não apenas com competências técnicas, mas também com fatores como a comunicação da equipa, liderança e coordenação. A literatura relata que o trabalho de equipa eficaz no processo de RCP está significativamente associado à aplicação rápida e oportuna de desfibrilhação ao doente (Butler et al., 2019). Além disso, um estudo de Rosenman et al. (2019) revelou que metade dos erros nas aplicações de RCP estavam relacionados com o trabalho de equipa. De acordo com a literatura, o ILCOR enfatiza que o trabalho de equipa, a comunicação eficaz e a tomada de decisão clínica rápida são os componentes mais críticos da cadeia de intervenção sistemática e desempenham um papel decisivo nos resultados dos doentes. O documento afirma especificamente que a coordenação e comunicação da equipa são elementos-chave do sucesso da RCP, e que a formação baseada em simulação produz resultados mais eficazes no desenvolvimento destas competências em comparação com métodos tradicionais. Consequentemente, o reforço das competências de tomada de decisão clínica e das atitudes de trabalho de equipa em relação à RCP nos estudantes de enfermagem surge como um requisito importante à luz das diretrizes científicas atuais e recomendações internacionais. A simulação de sala de escape, um método de aprendizagem inovador na educação de enfermagem, é vista como uma forma de melhorar as competências de tomada de decisão clínica, comunicação, trabalho de equipa e resolução de problemas dos estudantes, e os estudos sobre este tópico estão a aumentar rapidamente na literatura. No entanto, não foram encontrados estudos na literatura que examinem a aplicação da simulação de sala de escape para RCP em estudantes de enfermagem. Consequentemente, prevê-se que uma simulação de sala de escape preparada para a administração de RCP aumente as competências de tomada de decisão clínica e trabalho de equipa dos estudantes de enfermagem.

Materiais e Métodos A investigação foi planeada como um ensaio controlado randomizado.

Hipóteses:

H1: A simulação de sala de escape aumenta os níveis de tomada de decisão clínica dos estudantes de enfermagem em relação à prática de reanimação cardiopulmonar. H2: A simulação de sala de escape aumenta as atitudes de trabalho de equipa dos estudantes de enfermagem em relação à prática de reanimação cardiopulmonar.

Localização e Características do Estudo Esta investigação será realizada com estudantes do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent entre 29 de dezembro de 2025 e 28 de fevereiro de 2026. A investigação será realizada no Laboratório de Competências Profissionais da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent.

População e Amostra da Investigação A população da investigação consistirá em 78 estudantes que frequentaram o curso HSH120 de Primeiros Socorros nos semestres de outono e primavera de 2025 no Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent. A amostra do estudo consistirá em estudantes que preencham os critérios de inclusão e aqueles que não preencham os critérios de exclusão.

Critérios de inclusão:

• Ser estudante de licenciatura em enfermagem
• Concordar voluntariamente em participar no estudo
• Ter frequentado o curso HSH120 de Primeiros Socorros em 2025

Critérios de exclusão:

• Ser licenciado em qualquer departamento de ciências da saúde
• Os estudantes que não completem o processo de investigação por qualquer motivo serão excluídos do estudo.

Randomização Os estudantes serão divididos em grupos experimental e de controlo utilizando um método de randomização simples. Foi realizada uma análise de poder para calcular o tamanho da amostra do estudo. O programa estatístico G-Power 3.1.9.7 foi utilizado para calcular o tamanho da amostra do estudo. No estudo realizado por Aktaş (2023), o tamanho do efeito relacionado com a diferença no nível de conhecimento e competência foi determinado como 0,903. No programa estatístico G-Power, foram utilizados uma margem de erro de 5%, um tamanho do efeito de 0,903 e um nível de poder de 90%. Na análise de poder realizada, o estudo deve ter pelo menos; Foi determinado que o estudo deve ser realizado com um total de 54 estudantes, com 27 estudantes no grupo experimental e 27 no grupo de controlo. Considerando a perda de dados, o tamanho da amostra foi aumentado em 10%, e o objetivo foi alcançar 60 estudantes.

Instrumentos de Recolha de Dados Os dados do estudo serão recolhidos utilizando o "Formulário de Características Descritivas", a "Escala de Tomada de Decisão Clínica em Enfermagem" e a "Escala de Atitudes de Trabalho de Equipa".

Formulário de Características Descritivas Este formulário foi preparado pelos investigadores. O formulário consiste em 4 questões relativas às características descritivas dos estudantes (idade, género, frequência de utilização do computador, frequência de utilização do smartphone).

A Escala de Tomada de Decisão Clínica em Enfermagem A escala, originalmente desenvolvida por Jenkins, mostra as perceções dos estudantes de enfermagem sobre a tomada de decisão clínica. A adaptação turca da escala foi feita por Durmaz Edeer e Sarıkaya em 2015. A escala consiste num total de 40 itens e 4 subdimensões, com cada subdimensão contendo 10 itens. As subdimensões da escala podem ser listadas como: "Explorar opções e ideias", "Investigar objetivos e valores", "Avaliar resultados" e "Investigar informação e aceitar informação imparcialmente". Vinte e dois dos itens da escala são positivamente significativos (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) e 18 são negativamente significativos (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). A escala é do tipo Likert de 5 pontos, com os itens classificados da seguinte forma: 1 ponto para "nunca", 2 pontos para "raramente", 3 pontos para "ocasionalmente", 4 pontos para "frequentemente" e 5 pontos para "sempre". A escala permite uma pontuação mínima de 40 e uma pontuação máxima de 200 pontos no total; cada subdimensão permite uma pontuação mínima de 10 e uma pontuação máxima de 50 pontos. Pontuações elevadas indicam elevadas competências de tomada de decisão, enquanto pontuações baixas indicam baixas competências de tomada de decisão.

O valor Alpha de Cronbach foi calculado como 0,83 na escala original e 0,98 na adaptação turca.

Escala de Atitudes de Trabalho de Equipa Esta escala foi desenvolvida por Baker et al. (2008) para determinar as atitudes dos indivíduos em relação ao trabalho de equipa, e os seus estudos de validade e fiabilidade foram realizados no nosso país por Yardımcı et al. (2012). A escala é avaliada utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Nesta escala; A Escala de Atitudes de Trabalho de Equipa inclui 5 subdimensões: Estrutura da Equipa (6 questões), Liderança (6 questões), Monitorização da Situação (6 questões), Apoio Mútuo (5 questões) e Comunicação (5 questões). Uma pontuação mínima de 28 e uma pontuação máxima de 140 podem ser obtidas na Escala de Atitudes de Trabalho de Equipa. Uma pontuação mais elevada indica atitudes de trabalho de equipa melhoradas entre os colaboradores.

Princípios Éticos e Autorizações Autorização obtida do Comité de Ética da Faculdade de Ciências Sociais e Humanas da Universidade Başkent. Será obtida autorização da Direção da Faculdade de Ciências da Saúde para a implementação da investigação. Os estudantes que participam no estudo serão informados pessoalmente sobre o objetivo, metodologia, potenciais benefícios e riscos, princípios de participação voluntária e políticas de confidencialidade da investigação. A seguir a isto, será fornecido um consentimento escrito aos estudantes, e cada estudante que fornecer consentimento assinado será incluído no estudo.