Влияние симуляции в формате квест-комнаты на клиническое принятие решений и отношение к командной работе у студентов-медсестер в отношении сердечно-легочной реанимации

Остановка сердца и дыхания является критической неотложной ситуацией, требующей проведения сердечно-лёгочной реанимации (СЛР), определяемой как внезапное и неожиданное прекращение дыхания или кровообращения по любой причине. В Соединённых Штатах ежегодно происходит от 350 000 до 450 000 случаев остановки сердца и дыхания, тогда как в Европе эта цифра составляет 700 000. СЛР — это спасающая жизнь неотложная интервенция, применяемая для поддержания кровотока и оксигенации жизненно важных органов во время остановки сердца. СЛР состоит из двух основных компонентов: компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Компрессии грудной клетки выполняются для восстановления кровообращения, в то время как искусственное дыхание направлено на обеспечение оксигенации. Сообщается, что показатели выживаемости после СЛР составляют всего около 10–20% в большинстве центров. При изучении исходов пациентов после СЛР: показатели выживаемости при внегоспитальной остановке сердца варьируются от 3% до 16%, тогда как показатели выживаемости в стационаре составляют 12–22% у взрослых и 33–49% у детей; однако этот показатель снижается примерно до 5% для ночных остановок сердца по сравнению с дневными. Эффективная СЛР считается одним из наиболее сильных предикторов неврологического восстановления и общей выживаемости после остановки сердца. Эти результаты указывают на необходимость улучшения исходов СЛР. Международный комитет по связям в области реанимации (ILCOR) в своём международном консенсусном документе 2024 года подчёркивает, что ранняя дефибрилляция, эффективные компрессии грудной клетки и командная работа значительно улучшают исходы пациентов при проведении СЛР. Литература поддерживает идею о том, что исходы СЛР напрямую связаны не только с техническими навыками, но и с такими факторами, как коммуникация в команде, лидерство и координация. В литературе сообщается, что эффективная командная работа в процессе СЛР значимо ассоциирована с быстрым и своевременным применением дефибрилляции у пациента (Butler et al., 2019). Кроме того, исследование Rosenman et al. (2019) выявило, что половина ошибок при проведении СЛР была связана с командной работой. В соответствии с литературой, ILCOR подчёркивает, что командная работа, эффективная коммуникация и быстрое принятие клинических решений являются наиболее критическими компонентами системной цепочки интервенций и играют решающую роль в исходах пациентов. В документе конкретно указано, что координация команды и коммуникация являются ключевыми элементами успеха СЛР, и что обучение на основе симуляции даёт более эффективные результаты в развитии этих навыков по сравнению с традиционными методами. Соответственно, укрепление навыков принятия клинических решений и установок на командную работу в отношении СЛР у студентов-медсестёр становится важным требованием в свете текущих научных руководств и международных рекомендаций. Симуляция «комната побега» (escape room), инновационный метод обучения в сестринском образовании, рассматривается как способ улучшения клинического принятия решений, коммуникации, командной работы и навыков решения проблем у студентов, и исследования по этой теме быстро растут в литературе. Однако в литературе не было найдено исследований, изучающих применение симуляции «комната побега» для СЛР на студентах-медсёстрах. Соответственно, прогнозируется, что симуляция «комната побега», подготовленная для проведения СЛР, повысит навыки клинического принятия решений и командной работы у студентов-медсестёр.

Материалы и методы Исследование было запланировано как рандомизированное контролируемое испытание.

Гипотезы:

H1: Симуляция «комната побега» повышает уровень клинического принятия решений у студентов-медсестёр в отношении практики сердечно-лёгочной реанимации. H2: Симуляция «комната побега» повышает установки на командную работу у студентов-медсестёр в отношении практики сердечно-лёгочной реанимации.

Место и характеристики исследования Данное исследование будет проводиться со студентами отделения сестринского дела факультета наук о здоровье Университета Бакент в период с 29 декабря 2025 года по 28 февраля 2026 года. Исследование будет проводиться в Лаборатории профессиональных навыков факультета наук о здоровье Университета Бакент.

Популяция и выборка исследования Популяция исследования будет состоять из 78 студентов, прошедших курс HSH120 «Первая помощь» в осеннем и весеннем семестрах 2025 года на отделении сестринского дела факультета наук о здоровье Университета Бакент. Выборка исследования будет состоять из студентов, соответствующих критериям включения, и тех, кто не соответствует критериям исключения.

Критерии включения:

• Быть студентом бакалавриата по сестринскому делу
• Добровольно согласиться на участие в исследовании
• Пройти курс HSH120 «Первая помощь» в 2025 году

Критерии исключения:

• Быть выпускником любого факультета наук о здоровье
• Студенты, которые не завершат процесс исследования по любой причине, будут исключены из исследования.

Рандомизация Студенты будут разделены на экспериментальную и контрольную группы с использованием метода простой рандомизации. Для расчёта размера выборки исследования был проведён анализ мощности. Для расчёта размера выборки исследования использовалась статистическая программа G-Power 3.1.9.7. В исследовании, проведённом Акташем (2023), размер эффекта, связанный с разницей в уровне знаний и навыков, был определён как 0,903. В статистической программе G-Power использовались 5% погрешность, размер эффекта 0,903 и уровень мощности 90%. В проведённом анализе мощности было установлено, что исследование должно включать как минимум; Было определено, что исследование должно быть проведено с общим количеством 54 студентов, с 27 студентами в экспериментальной группе и 27 в контрольной группе. Учитывая возможные потери данных, размер выборки был увеличен на 10%, и целью стало достижение 60 студентов.

Инструменты сбора данных Данные для исследования будут собираться с использованием «Формы описательных характеристик», «Шкалы клинического принятия решений в сестринском деле» и «Шкалы установок на командную работу».

Форма описательных характеристик Эта форма была подготовлена исследователями. Форма состоит из 4 вопросов, касающихся описательных характеристик студентов (возраст, пол, частота использования компьютера, частота использования смартфона).

Шкала клинического принятия решений в сестринском деле Шкала, изначально разработанная Дженкинсом, показывает восприятие клинического принятия решений студентами-медсёстрами. Турецкая адаптация шкалы была выполнена Дурмаз Эдер и Сарыкаей в 2015 году. Шкала состоит из 40 пунктов и 4 суб-измерений в общей сложности, причём каждое суб-измерение содержит 10 пунктов. Суб-измерения шкалы можно перечислить как: «Исследование вариантов и идей», «Исследование целей и ценностей», «Оценка результатов» и «Исследование информации и беспристрастное принятие информации». Двадцать два пункта шкалы имеют положительную значимость (1, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 26, 27, 28, 29, 33, 35, 36, 37, 38) и 18 имеют отрицательную значимость (2, 4, 6, 12, 13, 15, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 30, 31, 32, 34, 39, 40). Шкала представляет собой 5-балльную шкалу Лайкерта, где пункты оцениваются следующим образом: 1 балл за «никогда», 2 балла за «редко», 3 балла за «иногда», 4 балла за «часто» и 5 баллов за «всегда». Шкала позволяет получить минимальный балл 40 и максимальный балл 200 в общей сложности; каждое суб-измерение позволяет получить минимальный балл 10 и максимальный балл 50. Высокие баллы указывают на высокие навыки принятия решений, а низкие баллы — на низкие навыки принятия решений.

Значение Кронбаха Альфа было рассчитано как 0,83 в оригинальной шкале и 0,98 в турецкой адаптации.

Шкала установок на командную работу Эта шкала была разработана Baker et al. (2008) для определения установок индивидов на командную работу, и её исследования валидности и надёжности были проведены в нашей стране Yardımcı et al. (2012). Шкала оценивается с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта. В этой шкале; Шкала установок на командную работу включает 5 суб-измерений: Структура команды (6 вопросов), Лидерство (6 вопросов), Мониторинг ситуации (6 вопросов), Взаимная поддержка (5 вопросов) и Коммуникация (5 вопросов). По Шкале установок на командную работу можно получить минимальный балл 28 и максимальный балл 140. Более высокий балл указывает на улучшенные установки на командную работу среди сотрудников.

Этические принципы и разрешения Разрешение получено от Этического комитета факультета социальных и гуманитарных наук Университета Бакент. Разрешение будет получено от деканата факультета наук о здоровье для реализации исследования. Студенты, участвующие в исследовании, будут проинформированы лично о цели, методологии, потенциальных преимуществах и рисках, принципах добровольного участия и политике конфиденциальности исследования. После этого студентам будет предоставлено письменное согласие, и каждый студент, предоставивший подписанное согласие, будет включён в исследование.