エスケープルームシミュレーションが看護学生のストーマケアに関する知識と学業的自己効力感に及ぼす影響

ストーマは、消化器系や泌尿器系の疾患を治療するために行われる重要な外科的処置であり、便や尿の排出を促進し、創傷治癒を促し、合併症を減らす役割を果たします。 米国では、約75万～100万人がストーマを保有していると報告されており、年間約10万件の新規ストーマ手術が実施されています。 したがって、看護師は、教育、カウンセリング、直接的ケア、合併症管理を通じて、ストーマケアにおいて重要な責任を担っています。 しかし、国際ストーマガイドライン（2020）によると、臨床看護師と看護学生の両方に知識と経験の不足が明らかになっています。 同様に、ZimnickiとPieper（2018）は、学生がストーマケアの実践において知識レベルが低く、自己効力感が不十分であると指摘しています。 したがって、ストーマケアが看護教育カリキュラムの基本的な構成要素となることは必然的です。 学生は、理論的トレーニング、デモンストレーション方法、および精神運動技能の応用を通じてこれらのスキルを学びます。効果的で質の高いトレーニングは、臨床実践における不安を軽減し、自己効力感を高め、専門職への移行を促進します。 看護師は、ますます複雑化する臨床環境において、重要な意思決定を行うことで安全なケアを提供する責任があります。 したがって、看護教育プログラムは、学生が現在の理論的知識を基本的な実践スキル、目標行動、および専門的態度と統合するスキルを身につけるようにしなければなりません。 文献によると、革新的な学習方法は、従来のアプローチと比較して、学生の試験の成功率と概念的学習レベルを大幅に向上させます。また、動機づけ、満足度、参加、および相互作用を強化します。 これらの方法は、自己効力感、コミュニケーション、批判的思考スキルもサポートし、理論的知識と統合することで基本的な看護スキルのより効果的な応用に貢献します。 看護教育における革新的な学習方法には、問題基盤型学習、協同学習、ゲーム基盤型学習、シミュレーション基盤型学習、ケース基盤型学習、ウェブ基盤型学習、およびコンセプトマップが含まれます。 これらの方法を組み合わせたエスケープルームシミュレーションは、近年、看護教育における顕著な革新として登場しました。 エスケープルームの応用は、学生の臨床意思決定、コミュニケーション、チームワーク、および問題解決スキルを向上させることが観察されており、このテーマに関する研究は文献で急速に増加しています。 看護学生に対するストーマケアのためのエスケープルームシミュレーションの応用を検討した研究は、文献で見つかっていません。 したがって、エスケープルームシミュレーションは、看護学生のストーマケアに関する知識レベルと学術的自己効力感を高めると予測されます。

本研究は、エスケープルームシミュレーションが看護学生のストーマケアに関する知識と学術的自己効力感レベルに及ぼす影響を明らかにするために計画されました。

材料と方法 研究デザイン 本研究は、実験群と対照群を用いた事前テスト-事後テスト-追跡調査デザインのランダム化比較試験として計画されました。

研究仮説 H1: エスケープルームシミュレーションは、看護学生のストーマケアに関する知識レベルを高める。 H2: エスケープルームシミュレーションは、看護学生のストーマケアに関する学術的自己効力感を高める。

研究場所と特徴 本研究は、2025年12月29日から2026年2月28日までの間に、バシュケント大学健康科学部看護学科の学生を対象に実施されます。 本研究は、バシュケント大学健康科学部の専門技能実験室で実施されます。

研究母集団とサンプル 研究母集団は、2025年12月29日から2026年2月28日までの間にバシュケント大学健康科学部看護学科3年生で学ぶ85名の学生で構成されます。 研究サンプルは、包含基準を満たし、除外基準を満たさない学生で構成されます。

研究の包含基準:

• 看護学部の学部生であること
• 自発的に研究への参加に同意すること

研究の除外基準:

• いずれかの健康科学部の卒業生であること
• エスケープルームシミュレーションの経験があること

除外されるデータ:

• 何らかの理由で研究プロセスを完了しない学生は、研究から除外されます。

ストーマケアと灌流のトピックは、健康状態の分化とケア1のコースの範囲内で、2年次に2時間理論的に教えられます。 コースの理論的内容は、教員およびストーマ・創傷ケア看護師によって、講義、質疑応答、および討論の方法を用いて説明されます。

ランダム化 学生は、平均ストーマケア知識スコアに応じて、単純無作為化法を用いて実験群と対照群に分けられます。 サンプルサイズを計算するために、パワー分析が行われました。 研究のサンプルサイズを計算するために、G-Power 3.1.9.7統計プログラムが使用されました。 Aktaş（2023）が実施した研究では、知識と技能レベルの差に関連する効果量が0.903と決定されました。 G-Power統計プログラムでは、5％の誤差範囲、0.903の効果量、および90％の検出力が使用されました。 パワー分析により、研究は少なくとも合計54名の学生（実験群27名、対照群27名）で実施されるべきであると決定されました。 データ損失を考慮し、サンプルサイズは10％増加させ、60名の学生を目指します。

データ収集ツール 研究データは、「記述的特性フォーム」、「ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テスト」、および「看護学生学術的一般自己効力感尺度」を用いて収集されます。

記述的特性フォーム、このフォームは研究者によって作成されました。 フォームは、学生の記述的特性（年齢、性別、総合成績平均点など）に関する5つの質問で構成されています。ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テスト（事前テスト-事後テスト）、KulakaçとÇilingir（2024）によって開発および検証されたストーマケアおよびコロストミー灌流知識テストは、学生のストーマケアおよびコロストミー灌流に関する知識を測定します。 四択の多肢選択問題で構成されるフォームでは、学生の正解は1点、不正解は0点として評価されます。 ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テストは、このトピックに関する20の質問を含み、最低スコアはゼロ（0）、最高スコアは20です。 高いスコアは、より高い達成度を示します。

看護学生学術的自己効力感尺度（ANSEs）、Bulfoneらによって開発されました。 （2019）学部レベルで学ぶ看護学生の学術的自己効力感を測定するために開発され、AktayとÇiçek Korkmaz（2023）によってトルコ語で検証および妥当性確認されたこの尺度は、14項目と4つの下位次元で構成されています。 尺度は以下の下位次元で構成されています：内的感情管理（項目1、2、3）、自己制御行動（項目4、5、6、7）、外的感情管理（項目8、9、10、11）、および社交性（項目12、13、14）。 項目スコアは1から5の範囲であり、「自分自身にどれだけ自信がありますか？」という質問は、5段階リッカート尺度（1＝全く自信がない、5＝非常に自信がある）を用いて採点されます。 尺度から得られるスコアが増加するにつれて、看護学生の学術的自己効力感が高まります。 尺度には逆採点される項目はありません。 元の尺度のクロンバックアルファ値は0.84であり、本研究では0.82です。

データ収集 研究への参加に同意するすべての学生に、「記述的特性フォーム」、「ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テスト（事前テスト）」、および「看護学生学術的自己効力感尺度（事前テスト）」が実施されます。 学生は、単純無作為化法を用いて実験群と対照群に分けられます。 実験群の学生には、研究者によるストーマケアと灌流に関する講義が行われます。 トレーニング後、エスケープルームシミュレーションが実施されます。 各エスケープルームシミュレーションは、6名の学生で実施され、事前情報セッション、エスケープルームシミュレーション応用、および分析セッションの形式で行われます。 事前情報セッションでは、シミュレーションの目的、シナリオの目的、シナリオ内の役割、およびゲームルールが説明され、エスケープルームと標準患者が会議室で学生に簡単に紹介されます。 その後、学生は、エスケープルームとして準備されたシミュレーション実験室で、標準患者とともにシナリオとゲーム活動（KAHOOT、テーブルゲーム、カードゲーム、ワードクラウド、クロスワードパズル）を実施します。

研究者は、エスケープルームシミュレーション応用中にファシリテーターとして活動します。 シミュレーション中、期待されるステップが正しく実行されない場合、またはゲーム活動が成功裏に完了しない場合、チームはファシリテーターからヒントを要求する権利があります。 エスケープルームシミュレーションが完了した直後に、デブリーフィングセッションが開催されます。 各チームに対して約20〜30分間続くデブリーフィングセッションは、エスケープルームの真向かいにある会議室で行われます。 デブリーフィングセッション中、学生は自分の感情や考えを表現するように奨励され、研究者からフィードバックが提供されます。 デブリーフィングセッション後、および1か月後に「ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テスト（事後テスト）」および「看護学生学術的自己効力感尺度（事後テスト）」が実施されます。

対照群のすべての学生は、研究者によって提供される従来の教育方法を用いて、ストーマケアと灌流に関する指導を受けます。 トレーニング完了後、および1か月後に「ストーマケアおよびコロストミー灌流知識テスト（事後テスト）」および「看護学生学術的自己効力感尺度（事後テスト）」が実施されます。

データ評価 データ分析は、IBM SPSS Statistics 26ソフトウェアパッケージを使用して実行されます。 研究データを評価する際、カテゴリ変数には頻度（数、パーセンテージ）が与えられ、数値変数には記述統計（平均、標準偏差、中央値、最小値、最大値）が与えられます。 数値変数の正規性仮定を確認するために、Shapiro-Wilk正規性検定が実行されます。 2つの独立群間の差はMann-Whitney U検定を使用して確認され、2つの従属数値変数間の差はWilcoxon分析を使用して確認されます。 2つの独立数値変数間の関係は、SpearmanのRho相関係数を使用して解釈されます。 分析における統計的有意性は、0.05レベルで解釈されます。

倫理原則と許可 バシュケント大学社会科学・人文科学部倫理委員会から許可を得ました。 研究の実施のために、健康科学部学部長室から許可を得ます。 研究に参加する学生は、研究の目的、方法論、潜在的な利益とリスク、自発的参加原則、および機密保持ポリシーについて、対面で説明を受けます。 その後、学生には書面による同意書が提供され、署名付き同意を提供する各学生が研究に含まれます。