탈출방 시뮬레이션이 간호대학생의 장루 간호에 대한 지식과 학업적 자기효능감에 미치는 영향

스토마는 소화기계나 비뇨기계 질환을 치료하기 위해 사용되는 중요한 수술적 절차로, 대변과 소변의 통로를 제공하고 상처 치유를 촉진하며 합병증을 줄입니다. 미국에서는 약 75만~100만 명의 사람들이 스토마와 함께 생활하며, 매년 약 10만 건의 새로운 스토마 수술이 시행된다고 보고됩니다. 따라서 간호사들은 교육, 상담, 직접적인 간호 및 합병증 관리를 통해 스토마 관리에 중요한 책임을 집니다. 그러나 국제 스토마 가이드라인(2020)에 따르면 임상 간호사와 간호학생 모두 지식과 경험이 부족한 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, Zimnicki와 Pieper(2018)는 학생들이 스토마 관리 실천에 대한 지식 수준이 낮고 자신감이 부족하다고 지적했습니다. 따라서 스토마 관리가 간호 교육과정의 기본 구성 요소가 되는 것은 필연적입니다. 학생들은 이론 교육, 시범 방법 및 심리운동 기술 적용을 통해 이러한 기술을 배우며; 효과적이고 고품질의 교육은 임상 실습에서의 불안을 줄이고, 자신감을 높이며, 전문가 역할로의 전환을 용이하게 합니다. 간호사들은 점점 더 복잡해지는 임상 환경에서 중요한 결정을 내려 안전한 간호를 제공할 책임이 있습니다. 따라서 간호 교육 프로그램은 학생들이 현재의 이론적 지식과 기본 실무 기술, 목표 행동 및 전문적 태도를 통합할 수 있는 기술을 갖추도록 해야 합니다. 문헌에 따르면 혁신적인 학습 방법은 전통적인 접근법에 비해 학생들의 시험 성공률과 개념적 학습 수준을 크게 향상시키며; 동기 부여, 만족도, 참여도 및 상호작용도 강화합니다. 이러한 방법은 또한 자신감, 의사소통 및 비판적 사고 능력을 지원하며; 이론적 지식과 통합하여 기본 간호 기술을 보다 효과적으로 적용하는 데 기여합니다. 간호 교육에서의 혁신적인 학습 방법에는 문제 기반 학습, 협력 학습, 게임 기반 학습, 시뮬레이션 기반 학습, 사례 기반 학습, 웹 기반 학습 및 개념 지도가 포함됩니다. 이러한 방법들을 결합한 탈출방 시뮬레이션은 최근 몇 년 동안 간호 교육에서 주목할 만한 혁신으로 등장했습니다. 탈출방 응용 프로그램이 학생들의 임상 의사 결정, 의사소통, 팀워크 및 문제 해결 능력을 향상시키는 것으로 관찰되었으며, 이 주제에 관한 연구가 문헌에서 빠르게 증가하고 있습니다. 간호학생을 대상으로 스토마 관리를 위한 탈출방 시뮬레이션의 적용을 검토한 연구는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 따라서 탈출방 시뮬레이션이 간호학생들의 스토마 관리에 대한 지식 수준과 학업적 자기효능감을 높일 것으로 예측됩니다.

이 연구는 탈출방 시뮬레이션이 간호학생들의 스토마 관리에 대한 지식과 학업적 자기효능감 수준에 미치는 영향을 확인하기 위해 계획되었습니다.

재료 및 방법 연구 설계 연구는 실험군과 대조군이 있는 사전-사후-추적 조사 설계를 가진 무작위 대조 시험으로 계획되었습니다.

연구 가설 H1: 탈출방 시뮬레이션은 간호학생들의 스토마 관리에 대한 지식 수준을 높입니다.

H2: 탈출방 시뮬레이션은 간호학생들의 스토마 관리에 대한 학업적 자기효능감을 높입니다.

연구 장소 및 특성 이 연구는 2025년 12월 29일부터 2026년 2월 28일까지 바쉬켄트 대학교 보건과학대학 간호학과 학생들을 대상으로 수행될 것입니다. 연구는 바쉬켄트 대학교 보건과학대학의 전문 기술 실험실에서 시행될 것입니다.

연구 모집단 및 표본 연구 모집단은 2025년 12월 29일부터 2026년 2월 28일까지 바쉬켄트 대학교 보건과학대학 간호학과 3학년에 재학 중인 85명의 학생들로 구성될 것입니다. 연구 표본은 포함 기준을 충족하는 학생들과 배제 기준을 충족하지 않는 학생들로 구성될 것입니다.

연구의 포함 기준:

• 학부 간호학생일 것
• 연구 참여에 자발적으로 동의할 것

연구의 배제 기준:

• 보건과학계열 학과 졸업생일 것
• 탈출방 시뮬레이션 경험이 있을 것

제외될 자료:

• 어떠한 이유로든 연구 과정을 완료하지 못한 학생들은 연구에서 제외될 것입니다.

스토마 관리 및 관장 주제는 건강 상태 1 과정에서의 차별화 및 간호 범위 내에서 2학년 때 2시간 동안 이론적으로 가르쳐집니다. 강의의 이론적 내용은 교수진과 스토마 및 상처 간호 간호사들이 강의, 질문-답변 및 토론 방법을 사용하여 설명합니다.

무작위화 학생들은 평균 스토마 관리 지식 점수에 따라 단순 무작위화 방법을 사용하여 실험군과 대조군으로 나뉩니다. 표본 크기를 계산하기 위해 검정력 분석이 수행되었습니다. 연구의 표본 크기를 계산하기 위해 G-Power 3.1.9.7 통계 프로그램이 사용되었습니다. Aktaş(2023)가 수행한 연구에서 지식과 기술 수준의 차이와 관련된 효과 크기는 0.903으로 결정되었습니다. G-Power 통계 프로그램에서 5%의 오차 한계, 0.903의 효과 크기 및 90%의 검정력 수준이 사용되었습니다. 검정력 분석은 연구가 실험군 27명, 대조군 27명으로 총 최소 54명의 학생을 대상으로 수행되어야 한다고 결정했습니다. 자료 손실을 고려하여 표본 크기를 10% 증가시켜 60명의 학생에 도달하는 것을 목표로 합니다.

자료 수집 도구 연구 자료는 "기술적 특성 양식", "스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사", "간호학생 학업 일반 자기효능감 척도"를 사용하여 수집될 것입니다.

기술적 특성 양식, 이 양식은 연구자들이 준비했습니다. 양식은 학생들의 기술적 특성(연령, 성별, 전체 평균 학점 등)에 관한 5개의 질문으로 구성됩니다. 스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사(사전-사후 검사), Kulakaç와 Çilingir(2024)가 개발하고 타당성을 검증한 스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사는 학생들의 스토마 관리 및 대장루 관장에 대한 지식을 결정합니다. 네 가지 선택지의 객관식 질문으로 구성된 양식에서 학생들의 정답은 1점, 오답은 0점으로 평가되었습니다. 스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사는 해당 주제에 대해 20개의 질문을 포함하며, 최저 점수는 0점, 최고 점수는 20점입니다. 높은 점수는 더 높은 성취도를 나타냅니다.

간호학생 학업 자기효능감 척도(ANSEs), Bulfone 외. 학부 수준에서 공부하는 간호학생들의 학업적 자기효능감을 결정하기 위해 (2019)에 의해 개발되었으며, Aktay와 Çiçek Korkmaz(2023)에 의해 터키어로 타당성이 검증된 이 척도는 14개의 문항과 4개의 하위 차원으로 구성됩니다. 척도는 다음과 같은 하위 차원을 포함합니다: 내적 감정 관리(문항 1, 2, 3), 자기 통제 행동(문항 4, 5, 6, 7), 외적 감정 관리(문항 8, 9, 10, 11), 사회성(문항 12, 13, 14). 문항 점수는 1에서 5까지 범위를 가지며, "자신에 대한 자신감이 얼마나 있습니까?"라는 질문은 5점 리커트 척도(1 = 자신에 대한 자신감이 전혀 없음, 5 = 자신에 대한 자신감이 매우 많음)를 사용하여 채점됩니다. 척도에서 얻은 점수가 증가할수록 간호학생들의 학업적 자기효능감이 증가합니다. 척도에는 역채점되는 문항이 없습니다. 원척도의 Cronbach 알파 값은 0.84인 반면, 이 연구에서는 0.82입니다.

자료 수집 연구 참여에 동의하는 모든 학생들에게 "기술적 특성 양식", "스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사(사전 검사)", "간호학생 학업 자기효능감 척도(사전 검사)"가 실시될 것입니다. 학생들은 단순 무작위화 방법을 사용하여 실험군과 대조군으로 나뉩니다. 실험군 학생들은 연구자로부터 스토마 관리 및 관장에 대한 강의를 받을 것입니다. 교육 후 탈출방 시뮬레이션이 진행될 것입니다. 각 탈출방 시뮬레이션은 사전 정보 세션, 탈출방 시뮬레이션 적용 및 분석 세션의 형태로 6명의 학생과 함께 진행될 것입니다. 사전 정보 세션에서 시뮬레이션 목표, 시나리오의 목적, 시나리오 내 역할 및 게임 규칙이 설명되고, 탈출방과 표준 환자가 회의실에서 학생들에게 간략히 소개될 것입니다. 그런 다음, 학생들은 탈출방으로 준비된 시뮬레이션 실험실에서 표준 환자와 함께 시나리오 및 게임 활동(KAHOOT, 테이블 게임, 카드 게임, 워드 클라우드, 크로스워드 퍼즐)을 수행할 것입니다.

연구자는 탈출방 시뮬레이션 적용 동안 촉진자 역할을 할 것입니다. 시뮬레이션 동안 예상된 단계가 올바르게 수행되지 않거나 게임 활동이 성공적으로 완료되지 않으면 팀은 촉진자에게 힌트를 요청할 권리가 있습니다. 탈출방 시뮬레이션이 완료된 직후, 디브리핑 세션이 개최될 것입니다. 각 팀당 약 20-30분 동안 지속되는 디브리핑 세션은 탈출방 바로 맞은편에 위치한 회의실에서 진행될 것입니다. 디브리핑 세션 동안 학생들은 자신의 감정과 생각을 표현하도록 권장되며, 연구자로부터 피드백이 제공될 것입니다. 디브리핑 세션 후, 그리고 1개월 후 "스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사(사후 검사)"와 "간호학생 학업 자기효능감 척도(사후 검사)"가 실시될 것입니다.

대조군의 모든 학생들은 연구자가 제공하는 전통적인 교수법을 사용하여 스토마 관리 및 관장에 대한 교육을 받을 것입니다. 교육이 완료된 후, 그리고 1개월 후 "스토마 관리 및 대장루 관장 지식 검사(사후 검사)"와 "간호학생 학업 자기효능감 척도(사후 검사)"가 실시될 것입니다.

자료 평가 자료 분석은 IBM SPSS Statistics 26 소프트웨어 패키지를 사용하여 수행될 것입니다. 연구 자료를 평가할 때, 범주형 변수에 대해서는 빈도(수, 백분율)가 주어지고, 수치적 변수에 대해서는 기술 통계(평균, 표준 편차, 중앙값, 최소값, 최대값)가 주어질 것입니다. 수치적 변수의 정규성 가정을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk 정규성 검정이 수행될 것입니다. 두 독립 그룹 간의 차이는 Mann-Whitney U 검정을 사용하여 확인되고, 두 종속 수치 변수 간의 차이는 Wilcoxon 분석을 사용하여 확인될 것입니다. 두 독립 수치 변수 간의 관계는 Spearman의 Rho 상관 계수를 사용하여 해석될 것입니다. 통계적 유의성은 분석에서 0.05 수준에서 해석될 것입니다.

윤리 원칙 및 허가 바쉬켄트 대학교 사회인문과학대학 윤리위원회로부터 허가를 받았습니다. 연구 시행을 위해 보건과학대학 학장실로부터 허가를 받을 것입니다. 연구에 참여하는 학생들은 연구의 목적, 방법론, 잠재적 이점과 위험, 자발적 참여 원칙 및 비밀 유지 정책에 대해 대면으로 설명을 받을 것입니다. 이에 따라 학생들에게 서면 동의서가 제공되며, 서명 동의를 제공하는 각 학생이 연구에 포함될 것입니다.