Pakohuonesimulaation vaikutus hoitotyön opiskelijoiden tietämykseen ja akateemiseen minäpystyvyyteen suoliston ulostusavun hoidossa

Stoma on ratkaiseva kirurginen toimenpide, jota käytetään ruoansulatus- tai virtsajärjestelmän sairauksien hoitoon. Se helpottaa ulosteen ja virtsan poistumista, edistää haavojen paranemista ja vähentää komplikaatioita. Yhdysvalloissa arvioidaan, että noin 750 000–1 miljoonaa ihmistä elää stomojen kanssa, ja noin 100 000 uutta stomaleikkausta suoritetaan vuosittain. Sairaanhoitajilla on siten tärkeä vastuu stomahoidossa koulutuksen, neuvonnan, suoran hoidon ja komplikaatioiden hallinnan kautta. Kansainvälinen stomahoito-ohjeistus (2020) paljastaa kuitenkin sekä kliinisten sairaanhoitajien että hoitotyön opiskelijoiden tiedon ja kokemuksen puutetta. Samoin Zimnicki ja Pieper (2018) totesivat, että opiskelijoilla on alhaiset tiedot ja riittämätön itseluottamus stomahoidon harjoittelussa. Siksi on väistämätöntä, että stomahoito tulee perusosaksi hoitotyön opetussuunnitelmaa. Opiskelijat oppivat nämä taidot teoreettisen koulutuksen, esittelymenetelmien ja psykomotoristen taitojen sovellusten kautta; tehokas ja laadukas koulutus vähentää ahdistusta kliinisessä käytännössä, lisää itseluottamusta ja helpottaa siirtymistä ammattirooliin. Sairaanhoitajat ovat vastuussa turvallisen hoidon tarjoamisesta tekemällä kriittisiä päätöksiä yhä monimutkaisemmassa kliinisessä ympäristössä. Siksi hoitotyön koulutusohjelmien on varustettava opiskelijat taidoilla yhdistää nykyinen teoreettinen tieto peruskäytännön taitoihin, kohdekäyttäytymiseen ja ammatilliseen asenteeseen. Kirjallisuus osoittaa, että innovatiiviset oppimismenetelmät parantavat merkittävästi opiskelijoiden tenttimenestystä ja käsitteellisen oppimisen tasoja verrattuna perinteisiin lähestymistapoihin; ne myös vahvistavat motivaatiota, tyytyväisyyttä, osallistumista ja vuorovaikutusta. Nämä menetelmät tukevat myös itseluottamusta, viestintää ja kriittisen ajattelun taitoja; ja edistävät perushoitotyön taitojen tehokkaampaa soveltamista integroimalla ne teoreettiseen tietoon. Innovatiiviset oppimismenetelmät hoitotyön koulutuksessa sisältävät ongelmalähtöisen oppimisen, yhteistoiminnallisen oppimisen, pelipohjaisen oppimisen, simulaatiopohjaisen oppimisen, tapauspohjaisen oppimisen, verkkopohjaisen oppimisen ja käsitekartat. Pakohuonesimulaatiot, jotka yhdistävät näitä menetelmiä, ovat nousseet merkittäväksi innovaatioksi hoitotyön koulutuksessa viime vuosina. On havaittu, että pakohuonesovellukset parantavat opiskelijoiden kliinistä päätöksentekoa, viestintää, tiimityöskentelyä ja ongelmanratkaisutaitoja, ja tutkimuksia aiheesta lisääntyy nopeasti kirjallisuudessa. Kirjallisuudessa ei ole löytynyt tutkimuksia, jotka tarkastelevat pakohuonesimulaation soveltamista stomahoidossa hoitotyön opiskelijoille. Siksi arvioidaan, että pakohuonesimulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden tietotasoa ja akateemista minäpystyvyyttä stomahoidon suhteen.

Tämä tutkimus suunniteltiin selvittämään pakohuonesimulaation vaikutusta hoitotyön opiskelijoiden tietoon ja akateemisen minäpystyvyyden tasoihin stomahoidon suhteen.

Aineisto ja menetelmät Tutkimuksen suunnittelu Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeiluksi esi- ja jälkikokeilun seurantasuunnitelmalla koe- ja kontrolliryhmillä.

Tutkimushypoteesit H1: Pakohuonesimulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden tietotasoa stomahoidon suhteen.

H2: Pakohuonesimulaatio lisää hoitotyön opiskelijoiden akateemista minäpystyvyyttä stomahoidon suhteen.

Tutkimuksen paikka ja ominaisuudet Tämä tutkimus toteutetaan Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan hoitotyön laitoksen opiskelijoiden kanssa 29. joulukuuta 2025 ja 28. helmikuuta 2026 välisenä aikana. Tutkimus toteutetaan Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan ammattitaidot laboratoriossa.

Tutkimuksen populaatio ja otos Tutkimuksen populaatio koostuu 85 opiskelijasta, jotka opiskelevat Başkentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan hoitotyön laitoksen kolmannella vuosikurssilla 29. joulukuuta 2025 ja 28. helmikuuta 2026 välisenä aikana. Tutkimuksen otos koostuu opiskelijoista, jotka täyttävät sisällytyskriteerit ja eivät täytä poissulkemisperusteita.

Tutkimuksen sisällytyskriteerit:

• Olla perustutkinto-opiskelija hoitotyössä
• Suostua vapaaehtoisesti osallistumaan tutkimukseen

Tutkimuksen poissulkemisperusteet:

• Olla valmistunut mistä tahansa terveystieteiden osastosta
• Olla kokemusta pakohuonesimulaatiosta

Poissuljettavat tiedot:

• Opiskelijat, jotka eivät täytä tutkimusprosessia mistä tahansa syystä, suljetaan tutkimuksesta.

Stomahoidon ja irtioton aihetta opetetaan teoreettisesti kahden tunnin ajan toisella vuosikurssilla terveydentilan erilaistumisen ja hoidon 1 -kurssin puitteissa. Kurssien teoreettinen sisältö selitetään tiedekunnan jäsenien ja stomahoito- ja haavahoitotyön sairaanhoitajien toimesta luento-, kysymys-vastaus- ja keskustelumenetelmin.

Satunnaistaminen Opiskelijat jaetaan koe- ja kontrolliryhmiin käyttäen yksinkertaista satunnaistusmenetelmää heidän stomahoidon tietotestin keskiarvon perusteella. Tehoanalyysi suoritettiin laskemaan tutkimuksen otoskoko. G-Power 3.1.9.7 tilasto-ohjelmaa käytettiin laskemaan tutkimuksen otoskoko. Aktaşin (2023) tekemässä tutkimuksessa tiedon ja taidon tason eroon liittyvä efektiivinen koko määritettiin 0,903:ksi. G-Power tilasto-ohjelmassa käytettiin 5 %:n virhemarginaalia, 0,903:n efektiivistä kokoa ja 90 %:n tehotasoa. Tehoanalyysin mukaan tutkimus tulisi suorittaa vähintään 54 opiskelijalla yhteensä, joista 27 koe- ja 27 kontrolliryhmässä. Tietojen menetystä huomioiden otoskokoa lisättiin 10 %:lla, tavoitteena saavuttaa 60 opiskelijaa.

Tietojen keräämisvälineet Tutkimustiedot kerätään käyttämällä "kuvailevia ominaisuuksia lomaketta", "stomahoidon ja kolostomian irtioton tietotestiä" ja "hoitotyön opiskelijoiden akateemisen yleisen minäpystyvyyden asteikkoa".

Kuvailuominaisuuksien lomake, tämän lomakkeen laativat tutkijat. Lomake koostuu 5 kysymyksestä opiskelijoiden kuvailuominaisuuksista (ikä, sukupuoli, yleinen keskiarvo jne.) Stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti (esi- ja jälkikoe), Kulakaçin ja Çilingirin (2024) kehittämä ja validoima stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti määrittää opiskelijoiden tiedot stomahoidosta ja kolostomian irtiotosta. Nelivalintaisia monivalintakysymyksiä sisältävässä lomakkeessa opiskelijoiden oikeat vastaukset arvioitiin yhdeksi pisteeksi ja väärät vastaukset nollaksi pisteiksi. Stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti sisältää 20 kysymystä aiheesta, ja alin pistemäärä on nolla (0) ja korkein 20. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa saavutusta.

Hoitotyön opiskelijoiden akateemisen minäpystyvyyden asteikko (ANSEs), Bulfone ym. (2019) kehittämä määrittämään perustutkinto-opiskelijoiden akateemista minäpystyvyyttä, ja Aktayn ja Çiçek Korkmazin (2023) turkiksi validoima ja validoima asteikko koostuu 14 kohteesta ja neljästä aladimensiosta. Asteikko koostuu seuraavista aladimensioista: sisäinen tunnehallinta (kohteet 1, 2, 3), itsensä hallinta käyttäytyminen (kohteet 4, 5, 6, 7), ulkoinen tunnehallinta (kohteet 8, 9, 10, 11) ja sosiaalisuus (kohteet 12, 13, 14). Kohteen pisteet vaihtelevat 1:stä 5:een, ja kysymys "Kuinka paljon luotat itseesi?" pisteytetään 5-pisteisellä Likert-asteikolla (1 = En luota itseeni ollenkaan, 5 = Luotan itseeni paljon). Asteikosta saatujen pisteiden kasvaessa hoitotyön opiskelijoiden akateeminen minäpystyvyys kasvaa. Asteikossa ei ole käänteisesti pisteytettäviä kohteita. Alkuperäisen asteikon Cronbachin alfa-arvo on 0,84, kun taas tässä tutkimuksessa se on 0,82.

Tietojen kerääminen Kaikille tutkimukseen suostuville opiskelijoille annetaan "kuvailevia ominaisuuksia lomake", "stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti (esikoe)" ja "hoitotyön opiskelijoiden akateemisen minäpystyvyyden asteikko (esikoe)". Opiskelijat jaetaan koe- ja kontrolliryhmiin käyttäen yksinkertaista satunnaistusmenetelmää. Koe-ryhmän opiskelijoille tutkija pitää luennon stomahoidosta ja irtiotosta. Koulutuksen jälkeen suoritetaan pakohuonesimulaatio. Jokainen pakohuonesimulaatio suoritetaan 6 opiskelijalla, esitietoistunnon, pakohuonesimulaation sovelluksen ja analyysitunnon muodossa. Esitietoistunnossa selitetään simulaation tavoitteet, skenaarion tarkoitus, skenaarion sisäiset roolit ja pelin säännöt, ja pakohuone ja standardipotilas esitellään lyhyesti opiskelijoille kokoushuoneessa. Sen jälkeen opiskelijat suorittavat skenaarion ja pelitoiminnan (KAHOOT, pöytäpeli, korttipeli, sanapilvi, ristisanatehtävä) standardipotilaan kanssa simulaatiolaboratoriossa, joka on valmisteltu pakohuoneeksi.

Tutkija toimii fasilitaattorina pakohuonesimulaation sovelluksen aikana. Simulaation aikana, jos odotettuja vaiheita ei suoriteta oikein tai pelitoimintaa ei suoriteta onnistuneesti, tiimillä on oikeus pyytää vihjeitä fasilitaattorilta. Välittömästi pakohuonesimulaation päätyttyä pidetään jälkipuheenvuorotunti. Jälkipuheenvuorotunti, joka kestää noin 20–30 minuuttia kullekin tiimille, pidetään kokoushuoneessa, joka sijaitsee suoraan pakohuoneen vastapäätä. Jälkipuheenvuorotunnin aikana opiskelijoita rohkaistaan ilmaisemaan tunteitaan ja ajatuksiaan, ja tutkija antaa palautetta. Jälkipuheenvuorotunnin jälkeen ja 1 kuukauden kuluttua annetaan "stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti (jälkikoe)" ja "hoitotyön opiskelijoiden akateemisen minäpystyvyyden asteikko (jälkikoe)".

Kaikki kontrolliryhmän opiskelijat saavat opetusta stomahoidosta ja irtiotosta käyttäen tutkijan tarjoamia perinteisiä opetusmenetelmiä. Koulutuksen päätyttyä ja 1 kuukauden kuluttua annetaan "stomahoito ja kolostomian irtioton tietotesti (jälkikoe)" ja "hoitotyön opiskelijoiden akateemisen minäpystyvyyden asteikko (jälkikoe)".

Tietojen arviointi Tietojen analyysi suoritetaan käyttäen IBM SPSS Statistics 26 -ohjelmistopakettia. Tutkimustietoja arvioitaessa luokittuville muuttujille annetaan taajuuksia (lukumäärä, prosenttiosuus) ja numeerisille muuttujille kuvailevia tilastoja (keskiarvo, keskihajonta, mediaani, minimi, maksimi). Shapiro-Wilk-normaalisuustesti suoritetaan tarkistaakseen numeeristen muuttujien normaalijakauma-oletukset. Kahden riippumattoman ryhmän eroja tarkistetaan käyttäen Mann-Whitney U -testiä, ja kahden riippuvan numeerisen muuttujan eroja tarkistetaan käyttäen Wilcoxon-analyysiä. Kahden riippumattoman numeerisen muuttujan välisiä suhteita tulkitaan käyttäen Spearmanin Rho -korrelaatiokerrointa. Tilastollista merkitsevyyttä tulkitaan 0,05-tasolla analyyseissä.

Eettiset periaatteet ja luvat Lupa saatu Başkentin yliopiston yhteiskunta- ja humanististen tieteiden tiedekunnan eettiseltä komitealta. Tutkimuksen toteuttamiseen haetaan lupa terveystieteiden tiedekunnan dekaanin toimistosta. Tutkimukseen osallistuville opiskelijoille kerrotaan kasvokkain tutkimuksen tarkoituksesta, metodologiasta, mahdollisista hyödyistä ja riskeistä, vapaaehtoisen osallistumisen periaatteista ja luottamuksellisuuspolitiikoista. Tämän jälkeen opiskelijoille annetaan kirjallinen suostumuslomake, ja jokainen allekirjoitetun suostumuksen antanut opiskelija sisällytetään tutkimukseen.