密室逃脱模拟对护理专业学生造口护理知识与学业自我效能感的影响

造口术是治疗消化系统或泌尿系统疾病的关键外科手术，可为粪便和尿液提供通道，促进伤口愈合，减少并发症。 据报道，在美国约有75万至100万人带有造口，每年进行约10万例新的造口手术。 因此，护士通过教育、咨询、直接护理和并发症管理，在造口护理中承担着关键责任。 然而，《国际造口指南》（2020年）显示，临床护士和护理学生均缺乏知识和经验。 同样，Zimnicki和Pieper（2018年）指出，学生在实践造口护理时知识水平低，自信心不足。 因此，造口护理成为护理课程的基本组成部分是必然的。 学生通过理论培训、示范方法和心理运动技能应用来学习这些技能；有效且高质量的培训可减少临床实践中的焦虑，增强自信心，并促进向专业角色的过渡。 护士负责在日益复杂的临床环境中做出关键决策，以提供安全护理。 因此，护理教育项目必须培养学生将当前理论知识与基本实践技能、目标行为和职业态度相结合的能力。 文献表明，与传统方法相比，创新学习方法显著提高了学生的考试成功率和概念学习水平；同时增强了动机、满意度、参与度和互动性。 这些方法还支持自信心、沟通和批判性思维技能；并通过将基本护理技能与理论知识相结合，促进其更有效的应用。 护理教育中的创新学习方法包括基于问题的学习、协作学习、游戏化学习、模拟学习、案例学习、网络学习和概念图。 密室逃脱模拟结合了这些方法，近年来已成为护理教育中一项显著的创新。 研究表明，密室逃脱应用提高了学生的临床决策、沟通、团队合作和问题解决能力，相关文献研究迅速增加。 文献中未发现针对护理学生造口护理的密室逃脱模拟应用研究。 因此，预计密室逃脱模拟将提高护理学生对造口护理的知识水平和学业自我效能感。

本研究旨在确定密室逃脱模拟对护理学生造口护理知识和学业自我效能感水平的影响。

材料与方法 研究设计 本研究计划采用随机对照试验，采用实验组和对照组的前测-后测-随访设计。

研究假设 H1：密室逃脱模拟提高护理学生对造口护理的知识水平。

H2：密室逃脱模拟提高护理学生对造口护理的学业自我效能感。

研究地点与特征 本研究将于2025年12月29日至2026年2月28日期间，在巴什肯特大学健康科学学院护理系学生中进行。 研究将在巴什肯特大学健康科学学院的职业技能实验室实施。

研究总体与样本 研究总体为2025年12月29日至2026年2月28日期间在巴什肯特大学健康科学学院护理系三年级就读的85名学生。 研究样本将由符合纳入标准且不符合排除标准的学生组成。

研究的纳入标准：

• 为本科护理学生
• 自愿同意参与研究

研究的排除标准：

• 毕业于任何健康科学系
• 具有密室逃脱模拟经验

将被排除的数据：

• 因任何原因未完成研究过程的学生将被排除在研究之外。

造口护理和灌洗主题在二年级《健康状态分化与护理1》课程范围内进行两小时的理论教学。 课程理论内容由教职员工和造口及伤口护理护士采用讲授、问答和讨论方法讲解。

随机化 学生将根据其平均造口护理知识分数，采用简单随机化方法分为实验组和对照组。 为计算研究样本量进行了功效分析。 使用G-Power 3.1.9.7统计程序计算研究样本量。 在Aktaş（2023年）进行的研究中，知识与技能水平差异的效应量确定为0.903。 在G-Power统计程序中，使用了5%的误差幅度、0.903的效应量和90%的功效水平。 功效分析确定，研究至少应包含54名学生，实验组27名，对照组27名。 考虑到数据丢失，样本量增加了10%，目标达到60名学生。

数据收集工具 研究数据将使用“描述性特征表”、“造口护理和结肠造口灌洗知识测试”和“护理学生学业一般自我效能量表”收集。

描述性特征表，此表由研究人员编制。 该表包含5个关于学生描述性特征的问题（年龄、性别、总平均绩点等）。 造口护理和结肠造口灌洗知识测试（前测-后测），由Kulakaç和Çilingir（2024年）开发并验证的造口护理和结肠造口灌洗知识测试，用于确定学生对造口护理和结肠造口灌洗的知识。 在由四选项多项选择题组成的表格中，学生的正确答案计1分，错误答案计0分。 造口护理和结肠造口灌洗知识测试包含20个相关主题的问题，最低分0分，最高分20分。 分数越高表示成绩越好。

护理学生学业自我效能量表（ANSEs），由Bulfone等人（2019年）开发，用于确定本科护理学生的学业自我效能感，并由Aktay和Çiçek Korkmaz（2023年）在土耳其进行验证和效度检验，量表包含14个条目和四个子维度。 量表包含以下子维度：内部情绪管理（条目1、2、3）、自我控制行为（条目4、5、6、7）、外部情绪管理（条目8、9、10、11）和社交能力（条目12、13、14）。 条目分数范围为1至5分，问题“你对自己有多少信心？”采用5点李克特量表评分（1=我对自己没有信心，5=我对自己很有信心）。 随着量表得分增加，护理学生的学业自我效能感提高。 量表中没有反向计分条目。 原始量表的Cronbach alpha值为0.84，本研究为0.82。

数据收集 所有同意参与研究的学生将填写“描述性特征表”、“造口护理和结肠造口灌洗知识测试（前测）”和“护理学生学业自我效能量表（前测）”。 学生将采用简单随机化方法分为实验组和对照组。 实验组学生将由研究人员进行造口护理和灌洗讲座。 培训后，将进行密室逃脱模拟。 每次密室逃脱模拟将包含6名学生，形式为预信息会议、密室逃脱模拟应用和分析会议。 在预信息会议中，将解释模拟目标、场景目的、场景中的角色和游戏规则，并在会议室向学生简要介绍密室逃脱和标准化病人。 然后，学生将在准备为密室逃脱的模拟实验室中与标准化病人一起执行场景和游戏活动（KAHOOT、桌游、卡牌游戏、词云、填字游戏）。

研究人员将在密室逃脱模拟应用中担任促进者。 在模拟过程中，如果未正确执行预期步骤或未成功完成游戏活动，团队有权向促进者请求提示。 密室逃脱模拟完成后，将立即举行汇报会议。 汇报会议将持续约20-30分钟，每个团队在密室逃脱正对面的会议室进行。 在汇报会议中，将鼓励学生表达感受和想法，并由研究人员提供反馈。 汇报会议后，以及1个月后，将进行“造口护理和结肠造口灌洗知识测试（后测）”和“护理学生学业自我效能量表（后测）”。

对照组所有学生将接受研究人员提供的传统教学方法，学习造口护理和灌洗。 培训完成后，以及1个月后，将进行“造口护理和结肠造口灌洗知识测试（后测）”和“护理学生学业自我效能量表（后测）”。

数据评估 数据分析将使用IBM SPSS Statistics 26软件包进行。 评估研究数据时，分类变量将给出频率（数量、百分比），数值变量将给出描述性统计（均值、标准差、中位数、最小值、最大值）。 将进行Shapiro-Wilk正态性检验以检查数值变量的正态性假设。 两个独立组之间的差异将使用Mann-Whitney U检验检查，两个相关数值变量之间的差异将使用Wilcoxon分析检查。 两个独立数值变量之间的关系将使用Spearman的Rho相关系数解释。 分析中统计显著性将在0.05水平解释。

伦理原则与许可 已获得巴什肯特大学社会与人文科学学院伦理委员会的许可。 将获得健康科学学院院长办公室的研究实施许可。 参与研究的学生将面对面了解研究的目的、方法、潜在益处和风险、自愿参与原则和保密政策。 随后，将向学生提供书面同意书，每位签署同意书的学生将被纳入研究。