O Efeito da Simulação de Sala de Fuga nos Conhecimentos e na Autoeficácia Académica dos Estudantes de Enfermagem Relativamente aos Cuidados com a Estomia

O estoma é um procedimento cirúrgico crucial utilizado para tratar doenças do sistema digestivo ou urinário, facilitando a passagem de fezes e urina, promovendo a cicatrização de feridas e reduzindo complicações. Nos EUA, é relatado que aproximadamente 750.000 a 1 milhão de pessoas vivem com estomas, e cerca de 100.000 novas cirurgias de estoma são realizadas anualmente. Portanto, os enfermeiros assumem uma responsabilidade crítica nos cuidados com o estoma através da educação, aconselhamento, cuidados diretos e gestão de complicações. No entanto, as Diretrizes Internacionais de Estomaterapia (2020) revelam uma falta de conhecimento e experiência tanto entre enfermeiros clínicos como entre estudantes de enfermagem. Da mesma forma, Zimnicki e Pieper (2018) observaram que os estudantes têm baixos níveis de conhecimento e confiança insuficiente na prática dos cuidados com o estoma. Portanto, é inevitável que os cuidados com o estoma se tornem um componente fundamental do currículo de enfermagem. Os estudantes aprendem estas competências através de formação teórica, métodos de demonstração e aplicações de competências psicomotoras; uma formação eficaz e de alta qualidade reduz a ansiedade na prática clínica, aumenta a autoconfiança e facilita a transição para um papel profissional. Os enfermeiros são responsáveis por prestar cuidados seguros, tomando decisões críticas em contextos clínicos cada vez mais complexos. Portanto, os programas de educação em enfermagem devem equipar os estudantes com as competências para integrar o conhecimento teórico atual com as competências práticas fundamentais, os comportamentos-alvo e as atitudes profissionais. A literatura mostra que os métodos de aprendizagem inovadores melhoram significativamente o sucesso dos estudantes em exames e os níveis de aprendizagem conceptual em comparação com as abordagens tradicionais; também reforçam a motivação, satisfação, participação e interação. Estes métodos também apoiam a autoconfiança, comunicação e competências de pensamento crítico; e contribuem para a aplicação mais eficaz das competências básicas de enfermagem, integrando-as com o conhecimento teórico. Os métodos de aprendizagem inovadores na educação em enfermagem incluem aprendizagem baseada em problemas, aprendizagem colaborativa, aprendizagem baseada em jogos, aprendizagem baseada em simulação, aprendizagem baseada em casos, aprendizagem baseada na web e mapas conceptuais. As simulações de escape room, que combinam estes métodos, surgiram como uma inovação notável na educação em enfermagem nos últimos anos. Observou-se que as aplicações de escape room melhoram as competências de tomada de decisão clínica, comunicação, trabalho em equipa e resolução de problemas dos estudantes, e os estudos sobre este tópico estão a aumentar rapidamente na literatura. Não foram encontrados estudos na literatura que examinem a aplicação da simulação de escape room para cuidados com o estoma em estudantes de enfermagem. Portanto, prevê-se que a simulação de escape room aumente os níveis de conhecimento e a autoeficácia académica dos estudantes de enfermagem em relação aos cuidados com o estoma.

Esta investigação foi planeada para determinar o efeito da simulação de escape room nos níveis de conhecimento e autoeficácia académica dos estudantes de enfermagem em relação aos cuidados com o estoma.

Materiais e Métodos Desenho do Estudo A investigação foi planeada como um ensaio controlado randomizado com um desenho de pré-teste-pós-teste-acompanhamento com grupos experimental e de controlo.

Hipóteses de Investigação H1: A simulação de escape room aumenta os níveis de conhecimento dos estudantes de enfermagem em relação aos cuidados com o estoma.

H2: A simulação de escape room aumenta a autoeficácia académica dos estudantes de enfermagem em relação aos cuidados com o estoma.

Localização e Características do Estudo Esta investigação será conduzida com estudantes do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent entre 29 de dezembro de 2025 e 28 de fevereiro de 2026. A investigação será implementada no Laboratório de Competências Profissionais da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent.

População e Amostra da Investigação A população da investigação será constituída por 85 estudantes que frequentam o terceiro ano do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Başkent entre 29 de dezembro de 2025 e 28 de fevereiro de 2026. A amostra da investigação será constituída por estudantes que preencham os critérios de inclusão e aqueles que não preencham os critérios de exclusão.

Critérios de inclusão para o estudo:

• Ser estudante de licenciatura em enfermagem
• Concordar voluntariamente em participar no estudo

Critérios de exclusão para o estudo:

• Ser licenciado em qualquer departamento de ciências da saúde
• Ter experiência com simulação de escape room

Dados a excluir:

• Os estudantes que não completem o processo de investigação por qualquer razão serão excluídos do estudo.

O tópico dos cuidados com o estoma e irrigação é ensinado teoricamente durante duas horas no segundo ano no âmbito da disciplina de Diferenciação e Cuidados no Estado de Saúde 1. O conteúdo teórico das disciplinas é explicado por docentes e enfermeiros de estomaterapia e cuidados de feridas utilizando métodos de exposição, pergunta-resposta e discussão.

Randomização Os estudantes serão divididos em grupos experimental e de controlo utilizando um método de randomização simples de acordo com a sua pontuação média de conhecimento sobre cuidados com o estoma. Foi realizada uma análise de poder para calcular o tamanho da amostra do estudo. O programa estatístico G-Power 3.1.9.7 foi utilizado para calcular o tamanho da amostra do estudo. No estudo realizado por Aktaş (2023), o tamanho do efeito relacionado com a diferença no nível de conhecimento e competência foi determinado como 0,903. No programa estatístico G-Power, foi utilizada uma margem de erro de 5%, um tamanho de efeito de 0,903 e um nível de poder de 90%. A análise de poder determinou que o estudo deveria ser conduzido com pelo menos 54 estudantes no total, com 27 estudantes no grupo experimental e 27 no grupo de controlo. Considerando a perda de dados, o tamanho da amostra foi aumentado em 10%, com o objetivo de atingir 60 estudantes.

Instrumentos de Recolha de Dados Os dados da investigação serão recolhidos utilizando o "Formulário de Características Descritivas", o "Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia" e a "Escala de Autoeficácia Académica Geral de Estudantes de Enfermagem".

Formulário de Características Descritivas, este formulário foi preparado pelos investigadores. O formulário consiste em 5 questões relativas às características descritivas dos estudantes (idade, género, média geral de notas, etc.) Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia (pré-teste-pós-teste), O Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia, desenvolvido e validado por Kulakaç e Çilingir (2024), determina o conhecimento dos estudantes sobre cuidados com o estoma e irrigação de colostomia. No formulário constituído por questões de escolha múltipla de quatro opções, as respostas corretas dos estudantes foram avaliadas como um ponto e as respostas incorretas como zero pontos. O Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia contém 20 questões sobre o assunto, e a pontuação mais baixa é zero (0) e a mais alta é 20. Pontuações mais altas indicam maior desempenho.

Escala de Autoeficácia Académica de Estudantes de Enfermagem (ANSEs), Bulfone et al. Desenvolvida por (2019) para determinar a autoeficácia académica de estudantes de enfermagem a estudar ao nível da licenciatura, e validada e validada em turco por Aktay e Çiçek Korkmaz (2023), a escala consiste em 14 itens e quatro subdimensões. A escala compreende as seguintes subdimensões: gestão de emoções internas (itens 1, 2, 3), comportamento de autocontrolo (itens 4, 5, 6, 7), gestão de emoções externas (itens 8, 9, 10, 11) e sociabilidade (itens 12, 13, 14). As pontuações dos itens variam de 1 a 5, e a pergunta "Quanta confiança tem em si mesmo?" é pontuada utilizando uma escala de Likert de 5 pontos (1 = Não tenho confiança em mim mesmo, 5 = Tenho muita confiança em mim mesmo). À medida que as pontuações obtidas na escala aumentam, a autoeficácia académica dos estudantes de enfermagem aumenta. Não há itens na escala que sejam pontuados inversamente. O valor alfa de Cronbach da escala original é 0,84, enquanto neste estudo é 0,82.

Recolha de Dados Todos os estudantes que concordarem em participar no estudo serão administrados o "Formulário de Características Descritivas", o "Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia (pré-teste)" e a "Escala de Autoeficácia Académica de Estudantes de Enfermagem (pré-teste)". Os estudantes serão divididos em grupos experimental e de controlo utilizando um método de randomização simples. Aos estudantes do grupo experimental será dada uma palestra sobre cuidados com o estoma e irrigação pelo investigador. Após a formação, será conduzida uma simulação de escape room. Cada simulação de escape room será conduzida com 6 estudantes, na forma de uma sessão de pré-informação, uma aplicação de simulação de escape room e uma sessão de análise. Na sessão de pré-informação, os objetivos da simulação, o propósito do cenário, os papéis dentro do cenário e as regras do jogo serão explicados, e a escape room e o paciente padrão serão brevemente apresentados aos estudantes na sala de reuniões. Em seguida, os estudantes realizarão o cenário e a atividade de jogo (KAHOOT, Jogo de Tabuleiro, Jogo de Cartas, Nuvem de Palavras, Palavras Cruzadas) com um paciente padrão no laboratório de simulação preparado como uma escape room.

O investigador atuará como facilitador durante a aplicação da simulação de escape room. Durante a simulação, se as etapas esperadas não forem realizadas corretamente ou a atividade de jogo não for concluída com sucesso, a equipa tem o direito de solicitar pistas ao facilitador. Imediatamente após a conclusão da simulação de escape room, será realizada uma sessão de debriefing. A sessão de debriefing, com duração de aproximadamente 20-30 minutos para cada equipa, terá lugar na sala de reuniões localizada diretamente em frente à escape room. Durante a sessão de debriefing, os estudantes serão encorajados a expressar os seus sentimentos e pensamentos, e será fornecido feedback pelo investigador. Após a sessão de debriefing, e após 1 mês, o "Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia (pós-teste)" e a "Escala de Autoeficácia Académica de Estudantes de Enfermagem (pós-teste)" serão administrados.

Todos os estudantes do grupo de controlo receberão instrução sobre cuidados com o estoma e irrigação utilizando métodos de ensino tradicionais fornecidos pelo investigador. Após a conclusão da formação, e após 1 mês, o "Teste de Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma e Irrigação de Colostomia (pós-teste)" e a "Escala de Autoeficácia Académica de Estudantes de Enfermagem (pós-teste)" serão administrados.

Avaliação dos Dados A análise dos dados será realizada utilizando o pacote de software IBM SPSS Statistics 26. Ao avaliar os dados do estudo, serão fornecidas frequências (número, percentagem) para variáveis categóricas, e estatísticas descritivas (média, desvio padrão, mediana, mínimo, máximo) para variáveis numéricas. O Teste de Normalidade de Shapiro-Wilk será realizado para verificar as suposições de normalidade das variáveis numéricas. As diferenças entre dois grupos independentes serão verificadas utilizando o teste U de Mann-Whitney, e as diferenças entre duas variáveis numéricas dependentes serão verificadas utilizando a análise de Wilcoxon. As relações entre duas variáveis numéricas independentes serão interpretadas utilizando o Coeficiente de Correlação de Spearman Rho. A significância estatística será interpretada ao nível de 0,05 nas análises.

Princípios Éticos e Autorizações Autorização obtida do Comité de Ética da Faculdade de Ciências Sociais e Humanas da Universidade Başkent. Será obtida autorização da Direção da Faculdade de Ciências da Saúde para a implementação da investigação. Os estudantes que participam no estudo serão informados pessoalmente sobre o objetivo, metodologia, potenciais benefícios e riscos, princípios de participação voluntária e políticas de confidencialidade da investigação. A seguir, será fornecido consentimento por escrito aos estudantes, e cada estudante que fornecer consentimento assinado será incluído no estudo.