高度トレーニングの効果性; 睡眠と月経の健康に役割はあるか？ (FEMHEALTH)

エリートアスリートは常にパフォーマンス向上を目指し、最終的には対戦相手を上回ることを目標としています。 この取り組みにおいて、他の競争相手よりも優位に立つために様々な方法が考案されてきました。 その中でも、かなり前から使用され、現在も非常に人気がある方法の一つが高地トレーニングです。 現在、複数の高地トレーニングプロトコルが開発されています。 一般的には、「高地で生活し高地でトレーニングする」（LHTH）、「高地で生活し低地でトレーニングする」（LHTL）、「低地で生活し高地でトレーニングする」（LLTH）という高地トレーニングの区別ができます。 LHTLプロトコルは、現在、トレーニング効果を得るための最も効果的な方法として提唱されています。

高地トレーニングがパフォーマンス向上に全体的に効果的であることは、多くの科学的データによって裏付けられています。 それにもかかわらず、厳密でよく管理された調査の不足から、高地トレーニングの有効性は現在でも一部で疑問視されており、科学的なコンセンサスは存在しません。 Lundbyらがエリートアスリートのパフォーマンス向上に対する高地トレーニングの一般的適用について批判的な見解を発表して以来、追跡調査によってLundbyらによるこれらの批判的見解が実証されています。 それでも、エリートアスリートにおける高地トレーニングの有用性に関する議論は依然として続いており、現在は、既に高いヘモグロビン質量を持つアスリート（すなわちエリートアスリート）が高地トレーニングを通じてヘモグロビン質量を成功裏に増加させることができるかどうかを中心に展開されています。

新たな知見を提供する可能性のあるトピックは、高地トレーニングに対する反応における個人内および個人間の変動性、およびこれらの変動性の根底にあるメカニズムの問題です。 高地トレーニングに対する反応には個人内および個人間の変動性が存在することを明確に示す複数の研究が行われています。 アスリートの高地トレーニングに対する反応に影響を与える可能性のあるすべての状態および特性特異的要因の特定と評価は現在進行中です。 Nummelaらは、高地曝露（2,000-2,500 m）、鉄欠乏症、炎症を調節状態要因として対象とした場合、ヘモグロビン質量の増加をもたらす高地トレーニングの平均的有効性が56％から69％に上昇する可能性があることを示しました。 これは、アスリートの高地トレーニングに対する反応に影響を与える可能性のあるすべての調節状態要因を慎重に考慮する必要性を強調しています。 さらに、これらの知見は、将来の研究が、これらの異なる影響状態要因（および潜在的な他の状態および特性要因）がどのように相互作用して、エリートアスリートとレクリエーションアスリートの両方における高地トレーニング反応に影響を与えるかをより正確に記述する必要性を強調しています。

パフォーマンス向上をもたらす適応を引き起こす高地トレーニングの有効性において役割を果たす可能性のある、これらの潜在的に重要な要因の一つが睡眠です。 睡眠は回復の最も重要な側面の一つであり、現在では高地トレーニングパラダイムにおいて夜間は3,000 m以下（または同等のノルモバリックな吸入酸素減少）に留まることが推奨されています。 この推奨は、高地では睡眠が損なわれ、損なわれた睡眠は、特に約2〜3週間（すなわち、高度と曝露時間を考慮した現在提案されている最適な低酸素量[1]）継続した場合、目指している肯定的な生理的反応を打ち消す可能性があるという事実に基づいています。 しかし、高地誘発性睡眠障害を防ぐために3,000 m以下に留まるというガイドラインは不十分である可能性があります。 Hoshikawaらは、2,000 mの高度に相当するノルモバリック低酸素への急性曝露がアスリートの徐波睡眠を減少させたが、主観的眠気や尿中カテコールアミンの量は変化させなかったことを実証しました。 これらの結果は、アスリートの睡眠が2,000 mの中程度の高度でも乱される可能性があり、さらに重要なことに、アスリートはそれに気づいていない（すなわち、主観的眠気は変化しなかった）ことを指摘しています。 さらに、Hoshikawaらの研究は、無呼吸/低呼吸指数（AHI；すなわち、睡眠時間1時間あたりの無呼吸または低呼吸として認められる重要な呼吸イベントの数）がノルモキシアと比較して低酸素で増加し、この効果の大きさは参加者間で大きく異なる（すなわち、高い個人間変動性）ことも明らかにしました。 この高い個人間変動性は、高地トレーニングの有効性で観察される個人間変動性に関連している可能性があります。 この仮説は、主観的睡眠の質と総ヘモグロビン質量を増加させる高地トレーニングの有効性との関連性を示すMujikaらによって最近発表されたデータによってさらに裏付けられています。

特に女性アスリートにおいて、高地トレーニングの有効性におけるもう一つの潜在的に重要な要因は、視床下部-下垂体-卵巣（HPO）軸の機能です。 視床下部-下垂体-卵巣（HPO）軸は、排卵と月経周期の調整を含む生殖機能を調節します。 HPO軸の抑制は、ホルモンパターンの変化、結果として短い黄体期、無排卵、無月経を引き起こします。 Shawらは、彼らの系統的レビューにおいて、低地居住者が短期間または長期間高地に移動した場合、高地低酸素は現地住民よりも彼らの月経周期に悪影響を及ぼすと結論付けました。 女性ホルモンの変動は、高地での排卵、月経周期、そしてその後の妊娠の不成功に寄与する可能性があります。 高地での乱れたHPO軸機能は、結果として、高地トレーニングの有効性に悪影響を及ぼす可能性があります。 例えば、Heikuraらは最近、無月経女性と正常月経女性を比較して、低酸素曝露前のヘモグロビン質量レベルが低いことを報告し、長期的な低エネルギー利用可能性の指標である月経機能障害が、高地曝露関連のヘモグロビン質量の増加またはその大きさに影響を与える可能性があることを示唆しています。

したがって、本研究は、高地トレーニングの有効性の個人間および個人内変動性における、高地が睡眠と月経周期に及ぼす影響の役割を評価することを目的としています。 そのために、エリート女性サイクリストを高地トレーニングキャンプの前、最中、後にモニタリングします。 モニタリングには、月経周期特性、睡眠、高地効果が含まれ、高地トレーニングキャンプ開始の3ヶ月前から開始し、高地トレーニングキャンプ終了の2ヶ月後に終了します。 自然周期の女性と避妊薬を使用している女性の両方が研究に含まれます。 月経周期モニタリングは、自己報告と、プロゲステロン濃度を測定するための毎日の唾液（Eli Health）および尿（Proov）検査によって行われます。 プロゲステロン濃度に加えて、採取された尿は排卵検査（すなわち、黄体形成ホルモンの測定）にも使用されます。 さらに、各月経周期の開始時に血液サンプルを採取し、月経周期関連ホルモン（例えば、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、エストロゲン、プロゲステロン）の濃度を評価し、視床下部-下垂体-副腎軸の機能（すなわち、コルチゾール濃度）を評価します。 睡眠モニタリングは、質問票、アクティグラフィ、ポリソムノグラフィの使用によって行われます。 最後に、高地効果は、総ヘモグロビン質量に対する高地関連反応と、全力自転車エルゴメーター課題によって評価されます。