Effektiviteten av höghöjds-träning; Finns det en roll för sömn och menstruell hälsa? (FEMHEALTH)

Elitidrottare strävar ständigt efter att förbättra sin prestation och i slutändan överträffa sina motståndare. I denna strävan har olika metoder utformats för att få ett övertag gentemot andra konkurrenter. En av dessa metoder, som har använts under ganska lång tid och fortfarande är mycket populär, är höghöjdsutbildning. För närvarande har flera protokoll för höghöjdsutbildning utvecklats. En allmän åtskillnad kan göras mellan "bo högt, träna högt" (LHTH), "bo högt, träna lågt" (LHTL) och "bo lågt, träna högt" (LLTH) höghöjdsutbildning. LHTL-protokollet framförs för närvarande som det mest effektiva för träningsvinster.

Den övergripande effektiviteten av höghöjdsutbildning för att förbättra prestationen stöds av en betydande mängd vetenskapliga data. Trots detta ifrågasätts effektiviteten av höghöjdsutbildning fortfarande av vissa, på grund av bristen på rigorösa och välkontrollerade undersökningar, och ingen vetenskaplig konsensus existerar. Sedan Lundby och kollegor publicerade sina kritiska synpunkter på den allmänna tillämpningen av höghöjdsutbildning för att förbättra prestationen hos elitidrottare, har uppföljande forskning bekräftat dessa kritiska synpunkter från Lundby och kollegor. Ändå pågår debatten om användbarheten av höghöjdsutbildning hos elitidrottare fortfarande, och kretsar för närvarande kring frågan om idrottare med en redan hög hemoglobinnassa (dvs. elitidrottare) framgångsrikt kan öka sin hemoglobinnassa via höghöjdsutbildning.

Ett ämne som skulle kunna ge nya insikter är frågan om intra- och interindividuell variation i svaret på höghöjdsutbildning, och de underliggande mekanismerna för dessa variationer. Flera studier har utförts som tydligt beskriver förekomsten av både intra- och interindividuell variation i svaret på höghöjdsutbildning. Bestämningen och utvärderingen av alla tillstånds- och egenskapsspecifika faktorer som skulle kunna påverka en idrottares svar på höghöjdsutbildning pågår för närvarande. Nummela et al. visade att den genomsnittliga effektiviteten av höghöjdsutbildning för att öka hemoglobinnassan kunde stiga från 56% till 69% när man riktar in sig på höjdexponering (2 000-2 500 m), järnbrist och inflammation som modererande tillståndsfaktorer. Detta betonar behovet av att noggrant överväga alla möjliga modererande tillståndsfaktorer som kan påverka en idrottares svar på höghöjdsutbildning. Dessutom understryker dessa fynd behovet av framtida forskning för att mer exakt beskriva hur dessa olika påverkande tillståndsfaktorer (och potentiella andra tillstånds- och egenskapsfaktorer) samverkar för att påverka höghöjdsutbildningssvaret hos både elit- och motionsidrottare.

En av dessa potentiellt avgörande faktorer som kan spela en roll i effektiviteten av höghöjdsutbildning för att utlösa prestationsförbättrande anpassningar är sömn. Sömn är en av de viktigaste aspekterna av återhämtning, och numera rekommenderas det att hålla sig under 3 000 m (eller en motsvarande normobariskt reducerad inspirerad O2) på natten i höghöjdsutbildningsparadigm. Denna rekommendation baseras på det faktum att sömnen försämras på hög höjd, och försämrad sömn skulle kunna motverka de positiva fysiologiska responserna som eftersträvas, särskilt när den förlängs i ~2-3 veckor (dvs. den nuvarande föreslagna optimala hypoxiska dosen, med hänsyn till höjd och exponeringstid [1]). Emellertid kan riktlinjen att hålla sig under 3 000 m för att förhindra höjdinducerade sömnstörningar vara otillräcklig. Hoshikawa et al. visade att akut exponering för normobarisk hypoxi motsvarande 2 000 m höjd minskade långsamvågssömnen hos idrottare, men den förändrade inte subjektiv sömnighet eller mängder av urinkatekolemaminer. Dessa resultat pekar på att idrottarens sömn kan störas även vid måttliga höjder på 2 000 m och, ännu viktigare, att idrottare inte är medvetna om det (dvs. subjektiv sömnighet förändrades inte). Dessutom visade studien av Hoshikawa et al. också att apné/hypopné-indexet (AHI; dvs. antalet signifikanta respiratoriska händelser som kvalificerar som apné eller hypopné per timme sömn) ökade i hypoxi jämfört med normoxi, och storleken på denna effekt varierade kraftigt mellan deltagarna (dvs. hög interindividuell variation). Denna höga interindividuella variation kan vara associerad med den interindividuella variation som observeras i höghöjdsutbildningens effektivitet. En hypotes som ytterligare stärks av de nyligen publicerade uppgifterna från Mujika et al., som visar ett samband mellan subjektiv sömnkvalitet och effektiviteten av höghöjdsutbildning för att öka total hemoglobinnassa.

Specifikt inom kvinnliga idrottare är en annan potentiellt avgörande faktor i effektiviteten av höghöjdsutbildning den hypothalamisk-hypofys-ovariella (HPO) axelns funktion. Den hypothalamisk-hypofys-ovariella (HPO) axeln reglerar reproduktiv funktion, inklusive orkestreringen av ovulation och menstruationscykel. HPO-axelns undertryckande leder till förändrade hormonmönster och följaktligen korta luteala faser, anovulation och amenorré. Shaw et al. drog slutsatsen i sin systematiska översikt att om låglandsbor reser till höglandet under kortare eller längre tid, påverkar hög höjd-hypoxi deras menstruationscykel mer negativt än infödda. Variationen i kvinnliga hormoner kan bidra till misslyckad ovulation, menstruationscykel och följaktligen graviditet på hög höjd. En störd HPO-axelfunktion på höjd kan därmed negativt påverka effektiviteten av höghöjdsutbildning. Till exempel rapporterade Heikura et al. nyligen lägre pre-hypoxisk exponeringshemoglobinnassanivåer hos amenorréiska jämfört med eumenorréiska kvinnor, vilket antyder att menstruationsdysfunktion, en indikator på långvarigt låg energiillgänglighet, kan påverka höjdexponeringsrelaterad ökning av hemoglobinnassa eller dess storlek.

Därför syftar denna studie till att utvärdera rollen av höjdens inverkan på sömn och menstruationscykeln i den inter- och intraindividuella variationen av höghöjdsutbildningens effektivitet. För att göra detta kommer elitkvinnliga cyklister att övervakas före, under och efter en höghöjdsutbildningsläger. Övervakningen kommer att inkludera menstruationscykelkarakteristika, sömn och höjdeffektivitet och kommer att starta tre månader före starten av höghöjdsutbildningslägret och avslutas två månader efter höghöjdsutbildningslägret. Både naturligt cyklande kvinnor och kvinnor som använder preventivmedel kommer att inkluderas i studien. Menstruationscykelövervakning kommer att ske via självrapportering och via ett dagligt salivtest (Eli Health) och urintest (Proov) för att mäta progesteronkoncentration. Förutom progesteronkoncentration kommer det provtagna urinet också att användas för att utföra ett ägglossningstest på (dvs. mäta luteiniserande hormon). Dessutom kommer ett blodprov att samlas in i början av varje menstruationscykel för att utvärdera koncentrationen av menstruationscykelrelaterade hormoner (t.ex. follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, östrogen och progesteron) och för att utvärdera funktionen av den hypothalamisk-hypofys-binjureaxeln (dvs. kortisolkoncentration). Sömövervakning kommer att utföras via användning av frågeformulär, aktigrafi och polysomnografi. Slutligen kommer höjdeffektivitet att utvärderas via den höjdassocierade responsen i total hemoglobinnassa och via en maximal cykelergometertest.