Skuteczność treningu wysokogórskiego; Czy sen i zdrowie menstruacyjne odgrywają rolę? (FEMHEALTH)

Elitarni sportowcy stale dążą do poprawy swoich wyników i ostatecznie prześcignięcia przeciwników. W tym przedsięwzięciu opracowano różne metody, aby uzyskać przewagę nad innymi konkurentami. Jedną z tych metod, która jest stosowana od dłuższego czasu i nadal cieszy się dużą popularnością, jest trening na wysokości. Obecnie opracowano wiele protokołów treningu na wysokości. Ogólnie można wyróżnić trening na wysokości "żyj wysoko, trenuj wysoko" (LHTH), "żyj wysoko, trenuj nisko" (LHTL) oraz "żyj nisko, trenuj wysoko" (LLTH). Protokół LHTL jest obecnie uważany za najskuteczniejszy w zakresie korzyści treningowych.

Ogólna skuteczność treningu na wysokości w poprawie wyników jest poparta znaczną ilością danych naukowych. Niemniej jednak, do tej pory skuteczność treningu na wysokości jest nadal kwestionowana przez niektórych ze względu na brak rygorystycznych i dobrze kontrolowanych badań, i nie istnieje konsensus naukowy. Od czasu, gdy Lundby i współpracownicy opublikowali swoje krytyczne poglądy na temat ogólnego zastosowania treningu na wysokości w celu poprawy wyników u elitarnych sportowców, kolejne badania potwierdziły te krytyczne poglądy Lundby'ego i współpracowników. Niemniej jednak, debata na temat przydatności treningu na wysokości u elitarnych sportowców nadal trwa i obecnie koncentruje się na tym, czy sportowcy z już wysoką masą hemoglobiny (tj. elitarni sportowcy) mogą skutecznie zwiększyć swoją masę hemoglobiny poprzez trening na wysokości.

Tematem, który mógłby dostarczyć nowych spostrzeżeń, jest kwestia zmienności wewnątrz- i międzyludzkiej w odpowiedzi na trening na wysokości oraz mechanizmy leżące u podstaw tych zmienności. Przeprowadzono wiele badań, które wyraźnie wskazują na obecność zarówno wewnątrz-, jak i międzyludzkiej zmienności w odpowiedzi na trening na wysokości. Określanie i ocena wszystkich czynników stanu i cech specyficznych, które mogą wpływać na odpowiedź sportowca na trening na wysokości, są obecnie w toku. Nummela i in. wykazali, że średnia skuteczność treningu na wysokości w zwiększaniu masy hemoglobiny może wzrosnąć z 56% do 69%, gdy jako moderujące czynniki stanu uwzględni się ekspozycję na wysokość (2 000-2 500 m), niedobór żelaza i stan zapalny. Podkreśla to potrzebę starannego rozważenia wszystkich możliwych moderujących czynników stanu, które mogą wpływać na odpowiedź sportowca na trening na wysokości. Ponadto te ustalenia podkreślają potrzebę, aby przyszłe badania dokładniej opisywały, jak te różne wpływające czynniki stanu (i potencjalne inne czynniki stanu i cechy) oddziałują na siebie, wpływając na odpowiedź na trening na wysokości zarówno u elitarnych, jak i rekreacyjnych sportowców.

Jednym z tych potencjalnie kluczowych czynników, które mogą odgrywać rolę w skuteczności treningu na wysokości w wywoływaniu adaptacji poprawiających wyniki, jest sen. Sen jest jednym z najważniejszych aspektów regeneracji, a obecnie zaleca się pozostawanie poniżej 3 000 m (lub równoważnego normobarycznego zmniejszenia wdychanego O2) w nocy w ramach treningu na wysokości. Zalecenie to opiera się na fakcie, że sen jest zaburzony na dużej wysokości, a zaburzony sen może przeciwdziałać pozytywnym reakcjom fizjologicznym, które są celem, zwłaszcza gdy jest przedłużony przez około 2-3 tygodnie (tj. obecnie sugerowana optymalna dawka hipoksji, biorąc pod uwagę wysokość i czas ekspozycji [1]). Jednakże wytyczna dotycząca pozostawania poniżej 3 000 m w celu zapobiegania zaburzeniom snu wywołanym wysokością może być niewystarczająca. Hoshikawa i in. wykazali, że ostra ekspozycja na normobaryczną hipoksję odpowiadającą wysokości 2 000 m zmniejszyła sen wolnofalowy u sportowców, ale nie zmieniła subiektywnej senności ani ilości katecholamin w moczu. Wyniki te wskazują, że sen sportowca może być zaburzony nawet na umiarkowanych wysokościach 2 000 m i, co ważniejsze, że sportowcy nie są tego świadomi (tj. subiektywna senność się nie zmieniła). Ponadto badanie Hoshikawy i in. wykazało również, że wskaźnik bezdechu/hipowentylacji (AHI; tj. liczba istotnych zdarzeń oddechowych kwalifikujących się jako bezdech lub hipowentylacja na godzinę snu) wzrósł w hipoksji w porównaniu z normoksją, a wielkość tego efektu znacznie różniła się wśród uczestników (tj. duża zmienność międzyludzka). Ta duża zmienność międzyludzka może być związana ze zmiennością międzyludzką obserwowaną w skuteczności treningu na wysokości. Hipotezę tę potwierdzają ostatnio opublikowane dane Mujiki i in., które wykazują związek między subiektywną jakością snu a skutecznością treningu na wysokości w zwiększaniu całkowitej masy hemoglobiny.

Szczególnie wśród sportsmenek, innym potencjalnie kluczowym czynnikiem w skuteczności treningu na wysokości jest funkcja osi podwzgórze-przysadka-jajnik (HPO). Oś podwzgórze-przysadka-jajnik (HPO) reguluje funkcje rozrodcze, w tym koordynację owulacji i cykliczności menstruacyjnej. Hamowanie osi HPO prowadzi do zmienionych wzorców hormonalnych, a w konsekwencji do krótkich faz lutealnych, braku owulacji i braku miesiączki. Shaw i in. stwierdzili w swoim przeglądzie systematycznym, że jeśli mieszkańcy nizin podróżują na wyżyny na krótszy lub dłuższy czas, wysokość-hypoksja wpływa na ich cykl menstruacyjny bardziej niekorzystnie niż u tubylców. Zmienność hormonów żeńskich może przyczyniać się do nieudanej owulacji, cyklu menstruacyjnego, a następnie ciąży na dużej wysokości. Zaburzona funkcja osi HPO na wysokości może następnie negatywnie wpłynąć na skuteczność treningu na wysokości. Na przykład Heikura i in. niedawno zgłosili niższe poziomy masy hemoglobiny przed ekspozycją na hipoksję u kobiet z brakiem miesiączki w porównaniu z kobietami z regularnymi miesiączkami, sugerując, że dysfunkcja menstruacyjna, wskaźnik długotrwałej niskiej dostępności energii, może wpływać na związany z ekspozycją na wysokość wzrost masy hemoglobiny lub jego wielkość.

Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę roli wpływu wysokości na sen i cykl menstruacyjny w zmienności wewnątrz- i międzyludzkiej skuteczności treningu na wysokości. W tym celu elitarnym kolarzom płci żeńskiej będzie monitorowany stan przed, w trakcie i po obozie treningowym na wysokości. Monitoring będzie obejmował charakterystykę cyklu menstruacyjnego, sen i skuteczność wysokości oraz rozpocznie się trzy miesiące przed rozpoczęciem obozu treningowego na wysokości i zakończy dwa miesiące po obozie treningowym na wysokości. W badaniu będą uczestniczyć zarówno kobiety z naturalnym cyklem, jak i kobiety stosujące środki antykoncepcyjne. Monitorowanie cyklu menstruacyjnego będzie odbywać się za pomocą samooceny oraz codziennego testu śliny (Eli Health) i moczu (Proov) w celu pomiaru stężenia progesteronu. Oprócz stężenia progesteronu, pobrany mocz będzie również wykorzystywany do przeprowadzenia testu owulacyjnego (tj. pomiaru hormonu luteinizującego). Dodatkowo, na początku każdego cyklu menstruacyjnego będzie pobierana próbka krwi w celu oceny stężenia hormonów związanych z cyklem menstruacyjnym (np. hormonu folikulotropowego, hormonu luteinizującego, estrogenu i progesteronu) oraz oceny funkcjonowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (tj. stężenia kortyzolu). Monitorowanie snu będzie przeprowadzane za pomocą kwestionariuszy, aktigrafii i polisomnografii. Na koniec, skuteczność wysokości będzie oceniana za pomocą odpowiedzi związanej z wysokością w całkowitej masie hemoglobiny oraz za pomocą zadania ergometru rowerowego na maksymalny wysiłek.