Effektiviteten af højdetræning; Er der en rolle for søvn og menstruationssundhed? (FEMHEALTH)

Eliteatleter stræber konstant efter at forbedre deres præstation og i sidste ende overgå deres modstandere. I denne bestræbelse er forskellige metoder blevet udviklet for at opnå en fordel over de andre konkurrenter. En af disse metoder, som har været i brug i temmelig lang tid og stadig er meget populær, er højdetræning. I øjeblikket er der udviklet flere protokoller for højdetræning. En generel sondring kan foretages mellem "bo højt, træn højt" (LHTH), "bo højt, træn lavt" (LHTL) og "bo lavt, træn højt" (LLTH) højdetræning. LHTL-protokollen fremføres i øjeblikket som den mest effektive for træningsgevinster.<\/p>

Den overordnede effektivitet af højdetræning til at forbedre præstationen understøttes af en betydelig mængde videnskabelige data. Ikke desto mindre bliver effektiviteten af højdetræning stadig sat spørgsmålstegn ved af nogle på grund af manglen på strenge og velkontrollerede undersøgelser, og der eksisterer ingen videnskabelig konsensus. Siden Lundby og kolleger offentliggjorde deres kritiske synspunkter på den generelle anvendelse af højdetræning til at forbedre præstationen hos eliteatleter, har opfølgende forskning bekræftet disse kritiske synspunkter fra Lundby og kolleger. Ikke desto mindre er debatten om nytten af højdetræning hos eliteatleter stadig i gang og kredser i øjeblikket om, hvorvidt atleter med en allerede høj hæmoglobinmasse (dvs. eliteatleter) med succes kan øge deres hæmoglobinmasse via højdetræning.<\/p>

Et emne, der kunne give nye indsigter, er spørgsmålet om intra- og interindividuel variabilitet i responsen på højdetræning og de underliggende mekanismer for disse variabiliteter. Der er blevet udført flere undersøgelser, der tydeligt skitserer tilstedeværelsen af både intra- og interindividuel variabilitet i responsen på højdetræning. Bestemmelsen og evalueringen af alle tilstands- og træk-specifikke faktorer, der kunne påvirke en atlets respons på højdetræning, er i øjeblikket i gang. Nummela et al. viste, at den gennemsnitlige effektivitet af højdetræning i at give en stigning i hæmoglobinmasse kunne stige fra 56% til 69%, når man fokuserede på højdeeksponering (2.000-2.500 m), jernmangel og betændelse som modererende tilstandsfaktorer. Dette understreger behovet for omhyggeligt at overveje alle de mulige modererende tilstandsfaktorer, der kan påvirke en atlets respons på højdetræning. Desuden understreger disse fund behovet for, at fremtidig forskning beskriver mere præcist, hvordan disse forskellige påvirkende tilstandsfaktorer (og potentielle andre tilstands- og trækfaktorer) interagerer for at påvirke højdetræningsresponsen hos både elite- og motionsatleter.<\/p>

En af disse potentielt afgørende faktorer, der kunne spille en rolle i effektiviteten af højdetræning til at udløse præstationsforbedrende tilpasninger, er søvn. Søvn er et af de vigtigste aspekter af restitution, og i dag anbefales det at opholde sig under 3.000 m (eller en tilsvarende normobar reduktion af indåndet O2) om natten i højdetræningsparadigmer. Denne anbefaling er baseret på det faktum, at søvn forringes i stor højde, og forringet søvn kunne modvirke de positive fysiologiske responser, der sigtes efter, især når det varer i ~2-3 uger (dvs. den nuværende foreslåede optimale hypoxiske dosis, under hensyntagen til højde og eksponeringstid [1]). Dog kan retningslinjen om at opholde sig under 3.000 m for at forhindre højdeinduceret søvnforstyrrelser være utilstrækkelig. Hoshikawa et al. påviste, at akut eksponering for normobar hypoksi svarende til en højde på 2.000 m reducerede langsombolgesøvn hos atleter, men det ændrede ikke subjektiv søvnighed eller mængder af urinkatekholaminer. Disse resultater påpeger, at atletens søvn kan blive forstyrret selv ved moderate højder på 2.000 m og, endnu vigtigere, at atleter ikke er opmærksomme på det (dvs. subjektiv søvnighed ændrede sig ikke). Desuden afslørede Hoshikawa et al.s undersøgelse også, at apnø/hypopnø-indekset (AHI; dvs. antallet af signifikante respiratoriske hændelser, der kvalificerer sig som apnø eller hypopnø pr. søvntime) steg i hypoksi sammenlignet med normoksi, og størrelsen af denne effekt varierede meget blandt deltagerne (dvs. høj interindividuel variabilitet). Denne høje interindividuelle variabilitet kan være forbundet med den interindividuelle variabilitet, der observeres i højdetræningseffektiviteten. En hypotese, der yderligere understøttes af de nyligt offentliggjorte data fra Mujika et al., der viser en sammenhæng mellem subjektiv søvnkvalitet og effektiviteten af højdetræning til at øge den totale hæmoglobinmasse.<\/p>

Specifikt hos kvindelige atleter er en anden potentielt afgørende faktor for effektiviteten af højdetræning den hypothalamisk-hypofyse-ovarielle (HPO) aksefunktion. Den hypothalamisk-hypofyse-ovarielle (HPO) akse regulerer reproduktiv funktion, inklusive koordineringen af ægløsning og menstruationscyklus. HPO-aksens undertrykkelse fører til ændrede hormonmønstre og følgelig korte luteale faser, anovulation og amenoré. Shaw et al. konkluderede i deres systematiske gennemgang, at hvis lavlandsbeboere rejser til højlandet i kortere eller længere varighed, påvirker højde-hypoksi deres menstruationscyklus mere negativt end hos de indfødte. Variationen i kvindelige hormoner kan bidrage til mislykket ægløsning, menstruationscyklus og efterfølgende graviditet i stor højde. En forstyrret HPO-aksefunktion i højden kan efterfølgende negativt påvirke effektiviteten af højdetræning. For eksempel rapporterede Heikura et al. for nylig lavere præ-hypoksiske eksponeringshæmoglobinmasse-niveauer hos amenorroiske versus eumenorroiske kvinder, hvilket antyder, at menstruationsdysfunktion, en indikator for langvarig lav energi-tilgængelighed, kan påvirke den højdeeksponeringsrelaterede stigning i hæmoglobinmasse eller dens størrelse.<\/p>

Derfor har nærværende undersøgelse til formål at evaluere rollen af højdens indvirkning på søvn og menstruationscyklus i den inter- og intraindividuelle variabilitet af højdetræningseffektivitet. For at gøre dette vil elitekvindelige cykelryttere blive overvåget før, under og efter en højdetræningslejr. Overvågningen vil omfatte menstruationscykluskarakteristika, søvn og højdeeffektivitet og vil starte tre måneder før starten af højdetræningslejren og slutte to måneder efter højdetræningslejren. Både naturligt cyklende kvinder og kvinder, der bruger prævention, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Menstruationscyklusovervågning vil finde sted via selvrapportering og via en daglig spyt- (Eli Health) og urin- (Proov) test for at måle progesteronkoncentration. Ud over progesteronkoncentration vil den udtagede urin også blive brugt til at udføre en ægløsningstest på (dvs. måling af luteiniserende hormon). Derudover vil en blodprøve blive indsamlet ved starten af hver menstruationscyklus for at evaluere koncentrationen af menstruationscyklus-relaterede hormoner (f.eks. follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, østrogen og progesteron) og for at evaluere funktionen af den hypothalamisk-hypofyse-binyre-akse (dvs. kortisolkoncentration). Søvnovervågning vil blive udført via brug af spørgeskemaer, aktigrafi og polysomnografi. Endelig vil højdeeffektivitet blive evalueret via den højdeassocierede respons i total hæmoglobinmasse og via en maksimal cykelergometeropgave.<\/p>