高原训练效果；睡眠与月经健康是否起作用？ (FEMHEALTH)

精英运动员不断追求提升表现，最终目标是超越对手。 在这一努力中，人们设计了各种方法来获得相对于其他竞争者的优势。 其中一种方法——高原训练——已使用相当长时间且至今仍非常流行。 目前，已开发出多种高原训练方案。 一般可区分为“高住高练”（LHTH）、“高住低练”（LHTL）和“低住高练”（LLTH）高原训练。 当前，LHTL方案被提出作为训练收益最有效的方案。

高原训练提升表现的整体有效性得到大量科学数据的支持。 然而，迄今为止，由于缺乏严格且控制良好的研究，高原训练的效果仍受到一些人的质疑，且尚未达成科学共识。 自Lundby及其同事发表关于高原训练在提升精英运动员表现方面普遍应用的批判性观点以来，后续研究证实了Lundby及其同事的这些批判性观点。 尽管如此，关于高原训练对精英运动员有用性的辩论仍在继续，目前围绕的是血红蛋白质量已经很高（即精英运动员）的运动员是否能够通过高原训练成功增加其血红蛋白质量。

一个可能提供新见解的主题是高原训练反应中的个体内和个体间变异性问题，以及这些变异性的潜在机制。 已进行的多项研究明确概述了高原训练反应中个体内和个体间变异性的存在。 确定和评估所有可能影响运动员对高原训练反应的状态和特质特异性因素的工作目前正在进行中。 Nummela等人表明，当针对海拔暴露（2000-2500米）、铁缺乏和炎症作为调节状态因素时，高原训练在增加血红蛋白质量方面的平均有效性可以从56%提高到69%。 这强调了需要仔细考虑所有可能影响运动员高原训练反应的调节状态因素。 此外，这些发现强调了未来研究需要更准确地描述这些不同的影响状态因素（以及其他潜在的状态和特质因素）如何相互作用，以影响精英和业余运动员的高原训练反应。

在高原训练触发提升表现的适应的有效性中，可能起作用的这些潜在关键因素之一是睡眠。 睡眠是恢复最重要的方面之一，如今在高原训练范式中，建议夜间保持在3000米以下（或等效的常压低氧）。 这一建议基于高海拔睡眠受损的事实，而受损的睡眠可能会抵消旨在实现的积极生理反应，特别是当持续约2-3周时（即当前建议的最佳低氧剂量，考虑海拔和暴露时间[1]）。 然而，保持在3000米以下以防止海拔引起的睡眠障碍的指南可能不够充分。 Hoshikawa等人证明，急性暴露于相当于2000米海拔的常压低氧会减少运动员的慢波睡眠，但并未改变主观困倦感或尿儿茶酚胺的量。 这些结果指出，即使在2000米的中等海拔，运动员的睡眠也可能受到干扰，更重要的是，运动员并未意识到这一点（即主观困倦感未改变）。 此外，Hoshikawa等人的研究还揭示，与常氧相比，低氧下的呼吸暂停/低通气指数（AHI；即每小时睡眠中符合呼吸暂停或低通气的显著呼吸事件数）增加，且这种效应的程度在参与者之间差异很大（即高个体间变异性）。 这种高个体间变异性可能与观察到的高原训练有效性中的个体间变异性有关。 这一假设得到了Mujika等人最近发表的数据的进一步证实，该数据表明主观睡眠质量与高原训练增加总血红蛋白质量的有效性之间存在关联。

特别是在女性运动员中，高原训练有效性的另一个潜在关键因素是下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能。 下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴调节生殖功能，包括协调排卵和月经周期。 HPO轴抑制导致激素模式改变，进而导致黄体期缩短、无排卵和闭经。 Shaw等人在其系统综述中得出结论，如果低地居民短期或长期前往高地，高海拔低氧对其月经周期的不利影响比本地居民更大。 女性激素的变化可能导致高海拔下排卵不成功、月经周期紊乱以及随后的怀孕问题。 海拔下HPO轴功能紊乱随后可能对高原训练的有效性产生负面影响。 例如，Heikura等人最近报告，闭经女性比月经正常女性在低氧暴露前的血红蛋白质量水平更低，这表明月经功能障碍（长期低能量可用性的指标）可能影响海拔暴露相关的血红蛋白质量增加或其幅度。

因此，本研究旨在评估海拔对睡眠和月经周期的影响在高原训练有效性个体间和个体内变异性中的作用。 为此，将在高原训练营之前、期间和之后对精英女性自行车运动员进行监测。 监测将包括月经周期特征、睡眠和海拔有效性，并将于高原训练营开始前三个月开始，于高原训练营结束后两个月结束。 研究将包括自然周期女性和使用避孕措施的女性。 月经周期监测将通过自我报告以及每日唾液（Eli Health）和尿液（Proov）测试来测量孕酮浓度。 除了孕酮浓度，采集的尿液还将用于进行排卵测试（即测量黄体生成素）。 此外，将在每个月经周期开始时采集血样，以评估月经周期相关激素（例如，促卵泡激素、黄体生成素、雌激素和孕酮）的浓度，并评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能（即皮质醇浓度）。 睡眠监测将通过问卷、活动记录仪和多导睡眠图进行。 最后，海拔有效性将通过总血红蛋白质量的海拔相关反应以及一项全力自行车测力计任务来评估。