Effectiviteit van hoogtetraining; Is er een rol voor slaap en menstruale gezondheid? (FEMHEALTH)

Topatleten streven voortdurend naar het verbeteren van hun prestaties en uiteindelijk naar het overtreffen van hun tegenstanders. In deze inspanning zijn verschillende methoden ontworpen om een voordeel te behalen ten opzichte van andere deelnemers. Een van die methoden, die al geruime tijd in gebruik is en nog steeds zeer populair is, is hoogtetraining. Momenteel zijn meerdere protocollen voor hoogtetraining ontwikkeld. Er kan in het algemeen onderscheid worden gemaakt tussen "live high, train high" (LHTH), "live high, train low" (LHTL) en "live low, train high" (LLTH) hoogtetraining. Het LHTL-protocol wordt momenteel naar voren geschoven als het meest effectieve protocol voor trainingswinst.<\/p>

De algehele effectiviteit van hoogtetraining om de prestaties te verbeteren wordt ondersteund door een aanzienlijke hoeveelheid wetenschappelijke gegevens. Niettemin wordt de effectiviteit van hoogtetraining tot op heden door sommigen nog in twijfel getrokken vanwege het gebrek aan rigoureuze en goed gecontroleerde onderzoeken, en er bestaat geen wetenschappelijke consensus. Sinds Lundby en collega's hun kritische visies publiceerden over de algemene toepassing van hoogtetraining om de prestaties van topatleten te verbeteren, heeft vervolgonderzoek deze kritische visies van Lundby en collega's bevestigd. Desalniettemin is het debat over het nut van hoogtetraining bij topatleten nog steeds gaande en draait het momenteel om de vraag of atleten met een reeds hoge hemoglobine-massa (d.w.z. topatleten) hun hemoglobine-massa succesvol kunnen verhogen via hoogtetraining.<\/p>

Een onderwerp dat nieuwe inzichten zou kunnen bieden, is de kwestie van intra- en interindividuele variabiliteit in de respons op hoogtetraining en de onderliggende mechanismen van deze variabiliteiten. Er zijn meerdere studies uitgevoerd die duidelijk de aanwezigheid van zowel intra- als interindividuele variabiliteit in de respons op hoogtetraining schetsen. De bepaling en evaluatie van alle toestand- en eigenschapspecifieke factoren die de respons van een atleet op hoogtetraining kunnen beïnvloeden, is momenteel gaande. Nummela et al. toonden aan dat de gemiddelde effectiviteit van hoogtetraining in het opleveren van een toename van de hemoglobine-massa kan stijgen van 56% naar 69% wanneer blootstelling aan hoogte (2.000-2.500 m), ijzertekort en ontsteking als modererende toestandsfactoren worden gericht. Dit benadrukt de noodzaak om zorgvuldig alle mogelijke modererende toestandsfactoren te overwegen die de respons van een atleet op hoogtetraining kunnen beïnvloeden. Bovendien benadrukken deze bevindingen de noodzaak voor toekomstig onderzoek om nauwkeuriger te beschrijven hoe deze verschillende beïnvloedende toestandsfactoren (en mogelijk andere toestands- en eigenschapsfactoren) interageren om de hoogtetrainingsrespons bij zowel top- als recreatieve atleten te beïnvloeden.<\/p>

Een van deze potentieel cruciale factoren die een rol zou kunnen spelen in de effectiviteit van hoogtetraining om prestatieverbeterende aanpassingen te triggeren, is slaap. Slaap is een van de belangrijkste aspecten van herstel, en tegenwoordig wordt aanbevolen om 's nachts onder de 3.000 m (of een equivalente normobare reductie van ingeademde O2) te blijven in hoogtetrainingsparadigma's. Deze aanbeveling is gebaseerd op het feit dat slaap op grote hoogte wordt aangetast, en aangetaste slaap zou de positieve fysiologische responsen die worden nagestreefd, kunnen tegenwerken, zeker wanneer dit ongeveer 2-3 weken wordt voortgezet (d.w.z. de huidige voorgestelde optimale hypoxische dosis, rekening houdend met hoogte en blootstellingstijd [1]). Echter, de richtlijn om onder de 3.000 m te blijven om door hoogte veroorzaakte slaapstoornissen te voorkomen, is mogelijk ontoereikend. Hoshikawa et al. toonden aan dat acute blootstelling aan normobare hypoxie equivalent aan een hoogte van 2.000 m de langzame-golf-slaap bij atleten verminderde, maar het veranderde de subjectieve slaperigheid of de hoeveelheden urine-catecholamines niet. Deze resultaten wijzen erop dat de slaap van de atleet zelfs op matige hoogten van 2.000 m kan worden verstoord en, belangrijker nog, dat atleten zich daar niet van bewust zijn (d.w.z. subjectieve slaperigheid veranderde niet). Bovendien onthulde de studie van Hoshikawa et al. ook dat de apneu/hypopneu-index (AHI; d.w.z. het aantal significante respiratoire gebeurtenissen die als apneu of hypopneu per slaapuur kwalificeren) toenam in hypoxie vergeleken met normoxie, en de omvang van dit effect varieerde sterk tussen deelnemers (d.w.z. hoge interindividuele variabiliteit). Deze hoge interindividuele variabiliteit kan geassocieerd zijn met de interindividuele variabiliteit die wordt waargenomen in de effectiviteit van hoogtetraining. Een hypothese die verder wordt ondersteund door de recent gepubliceerde gegevens van Mujika et al., die een verband aantonen tussen subjectieve slaapkwaliteit en de effectiviteit van hoogtetraining om de totale hemoglobine-massa te verhogen.<\/p>

Specifiek bij vrouwelijke atleten is een andere potentieel cruciale factor in de effectiviteit van hoogtetraining de functie van de hypothalamisch-hypofyse-ovarium (HPO)-as. De hypothalamisch-hypofyse-ovarium (HPO)-as reguleert de reproductieve functie, inclusief de orkestratie van ovulatie en menstruatiecycliciteit. Onderdrukking van de HPO-as leidt tot veranderde hormonale patronen en bijgevolg korte luteale fasen, anovulatie en amenorroe. Shaw et al. concludeerden in hun systematische review dat, als laaglandbewoners voor korte of langere duur naar het hoogland reizen, de hoogte-hypoxie hun menstruatiecyclus nadeliger beïnvloedt dan bij de inheemse bevolking. De variatie in vrouwelijke hormonen kan bijdragen aan onsuccesvolle ovulatie, menstruatiecyclus en vervolgens zwangerschap op grote hoogte. Een verstoorde HPO-as-functie op hoogte kan vervolgens de effectiviteit van hoogtetraining negatief beïnvloeden. Zo rapporteerden Heikura et al. recent lagere pre-hypoxische blootstelling hemoglobine-massaniveaus bij amenorroïsche versus eumenorroïsche vrouwen, wat suggereert dat menstruatiestoornissen, een indicator van langdurige lage energiebeschikbaarheid, de hoogteblootstelling-gerelateerde toename in hemoglobine-massa of de omvang ervan kunnen beïnvloeden.<\/p>

Daarom beoogt de huidige studie de rol van de impact van hoogte op slaap en de menstruatiecyclus in de inter- en intraindividuele variabiliteit van de effectiviteit van hoogtetraining te evalueren. Om dit te doen, zullen topvrouwelijke wielrenners worden gemonitord voor, tijdens en na een hoogtetrainingskamp. De monitoring omvat menstruatiecycluskenmerken, slaap en hoogte-effectiviteit en zal drie maanden voor de start van het hoogtetrainingskamp beginnen en twee maanden na het hoogtetrainingskamp eindigen. Zowel natuurlijk menstruerende vrouwen als vrouwen die anticonceptie gebruiken, zullen worden opgenomen in de studie. Menstruatiecyclusmonitoring zal plaatsvinden via zelfrapportages en via een dagelijkse speeksel- (Eli Health) en urinetest (Proov) om de progesteronconcentratie te meten. Naast progesteronconcentratie zal de bemonsterde urine ook worden gebruikt om een ovulatietest op uit te voeren (d.w.z. het meten van het luteïniserend hormoon). Daarnaast zal aan het begin van elke menstruatiecyclus een bloedmonster worden afgenomen om de concentratie van menstruatiecyclus-gerelateerde hormonen (bijv. follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon, oestrogeen en progesteron) te evalueren en om de werking van de Hypothalamisch-Hypofyse-Bijnier-As te evalueren (d.w.z. cortisolconcentratie). Slaapmonitoring zal worden uitgevoerd via het gebruik van vragenlijsten, actigrafie en polysomnografie. Ten slotte zal hoogte-effectiviteit worden geëvalueerd via de hoogte-geassocieerde respons in totale hemoglobine-massa en via een maximale inspanning op een fietsergometer.<\/p>