Efektivita tréninku ve vysoké nadmořské výšce; Existuje role pro spánek a menstruační zdraví? (FEMHEALTH)

Elitní sportovci se neustále snaží zlepšit svůj výkon a nakonec předčit své soupeře. V tomto úsilí byly navrženy různé metody, jak získat výhodu oproti ostatním soutěžícím. Jednou z těchto metod, která se používá již delší dobu a stále je velmi oblíbená, je trénink ve vysoké nadmořské výšce. V současné době bylo vyvinuto několik protokolů pro trénink ve vysoké nadmořské výšce. Obecně lze rozlišit mezi tréninkem ve vysoké nadmořské výšce „žít vysoko, trénovat vysoko“ (LHTH), „žít vysoko, trénovat nízko“ (LHTL) a „žít nízko, trénovat vysoko“ (LLTH). Protokol LHTL je v současné době považován za nejúčinnější pro tréninkové zisky.

Celková účinnost tréninku ve vysoké nadmořské výšce pro zlepšení výkonu je podložena značným množstvím vědeckých dat. Přesto je účinnost tréninku ve vysoké nadmořské výšce dodnes některými zpochybňována kvůli nedostatku přísných a dobře kontrolovaných výzkumů a neexistuje vědecký konsenzus. Od té doby, co Lundby a kolegové publikovali své kritické názory na obecné použití tréninku ve vysoké nadmořské výšce ke zlepšení výkonu elitních sportovců, následný výzkum tyto kritické názory Lundbyho a kolegů potvrdil. Přesto debata o užitečnosti tréninku ve vysoké nadmořské výšce u elitních sportovců stále probíhá a v současné době se točí kolem toho, zda sportovci s již vysokou hmotností hemoglobinu (tj. elitní sportovci) mohou úspěšně zvýšit svou hmotnost hemoglobinu prostřednictvím tréninku ve vysoké nadmořské výšce.

Tématem, které by mohlo přinést nové poznatky, je otázka intra- a interindividuální variability v reakci na trénink ve vysoké nadmořské výšce a základní mechanismy těchto variabilit. Bylo provedeno několik studií, které jasně popisují přítomnost intra- i interindividuální variability v reakci na trénink ve vysoké nadmořské výšce. Stanovení a vyhodnocení všech stavových a rysově specifických faktorů, které by mohly ovlivnit reakci sportovce na trénink ve vysoké nadmořské výšce, je v současné době probíhající. Nummela et al. ukázali, že průměrná účinnost tréninku ve vysoké nadmořské výšce při zvyšování hmotnosti hemoglobinu by se mohla zvýšit z 56 % na 69 %, pokud by se jako moderující stavové faktory cíleně zohlednila expozice nadmořské výšce (2 000–2 500 m), nedostatek železa a zánět. To zdůrazňuje potřebu pečlivě zvážit všechny možné moderující stavové faktory, které mohou ovlivnit reakci sportovce na trénink ve vysoké nadmořské výšce. Dále tyto zjištění zdůrazňují potřebu, aby budoucí výzkum přesněji popsal, jak tyto různé ovlivňující stavové faktory (a potenciální další stavové a rysové faktory) interagují, aby ovlivnily reakci na trénink ve vysoké nadmořské výšce u elitních i rekreačních sportovců.

Jedním z těchto potenciálně klíčových faktorů, který by mohl hrát roli v účinnosti tréninku ve vysoké nadmořské výšce při vyvolávání adaptací zlepšujících výkon, je spánek. Spánek je jedním z nejdůležitějších aspektů regenerace a v současné době se v paradigmatech tréninku ve vysoké nadmořské výšce doporučuje zůstat v noci pod 3 000 m (nebo ekvivalentním normobarickým snížením inspirovaného O2). Toto doporučení je založeno na skutečnosti, že spánek je ve vysoké nadmořské výšce narušen a narušený spánek by mohl působit proti pozitivním fyziologickým reakcím, které jsou zamýšleny, zejména pokud trvá přibližně 2–3 týdny (tj. současná doporučená optimální hypoxická dávka s ohledem na nadmořskou výšku a dobu expozice [1]). Nicméně směrnice zůstat pod 3 000 m, aby se zabránilo poruchám spánku vyvolaným nadmořskou výškou, může být nedostatečná. Hoshikawa et al. prokázali, že akutní expozice normobarické hypoxii odpovídající nadmořské výšce 2 000 m snížila u sportovců pomalý spánek, ale nezměnila subjektivní ospalost ani množství močových katecholaminů. Tyto výsledky poukazují na to, že spánek sportovce může být narušen i při mírných nadmořských výškách 2 000 m a, což je důležitější, sportovci si toho nejsou vědomi (tj. subjektivní ospalost se nezměnila). Navíc studie Hoshikawy et al. také odhalila, že index apnoe/hypopnoe (AHI; tj. počet významných respiračních událostí kvalifikujících se jako apnoe nebo hypopnoe za hodinu spánku) se v hypoxii zvýšil ve srovnání s normoxií a velikost tohoto účinku se mezi účastníky značně lišila (tj. vysoká interindividuální variabilita). Tato vysoká interindividuální variabilita může souviset s interindividuální variabilitou, která je pozorována v účinnosti tréninku ve vysoké nadmořské výšce. Hypotézu dále potvrzují nedávno publikovaná data Mujiky et al., která demonstrují souvislost mezi subjektivní kvalitou spánku a účinností tréninku ve vysoké nadmořské výšce při zvyšování celkové hmotnosti hemoglobinu.

Konkrétně u sportovkyň je dalším potenciálně klíčovým faktorem účinnosti tréninku ve vysoké nadmořské výšce funkce osy hypotalamus-hypofýza-vaječník (HPO). Osa hypotalamus-hypofýza-vaječník (HPO) reguluje reprodukční funkci, včetně koordinace ovulace a menstruační cykličnosti. Potlačení osy HPO vede ke změněným hormonálním vzorcům a následně ke krátkým luteálním fázím, anovulaci a amenoree. Shaw et al. ve svém systematickém přehledu dospěli k závěru, že pokud nížinní obyvatelé cestují do vysokohorských oblastí na krátkou nebo delší dobu, vysokohorská hypoxie ovlivňuje jejich menstruační cyklus nepříznivěji než u domorodců. Variace ženských hormonů může přispět k neúspěšné ovulaci, menstruačnímu cyklu a následně těhotenství ve vysoké nadmořské výšce. Narušená funkce osy HPO ve vysoké nadmořské výšce může následně negativně ovlivnit účinnost tréninku ve vysoké nadmořské výšce. Například Heikura et al. nedávno uvedli nižší hladiny hmotnosti hemoglobinu před hypoxickou expozicí u amenoreických žen ve srovnání s eumenoreickými ženami, což naznačuje, že menstruační dysfunkce, ukazatel dlouhodobě nízké energetické dostupnosti, může ovlivnit zvýšení hmotnosti hemoglobinu související s expozicí nadmořské výšce nebo jeho rozsah.

Proto si tato studie klade za cíl vyhodnotit roli vlivu nadmořské výšky na spánek a menstruační cyklus v inter- a intraindividuální variabilitě účinnosti tréninku ve vysoké nadmořské výšce. Za tímto účelem budou elitní cyklistky monitorovány před, během a po tréninkovém kempu ve vysoké nadmořské výšce. Monitorování bude zahrnovat charakteristiky menstruačního cyklu, spánek a účinnost nadmořské výšky a začne tři měsíce před začátkem tréninkového kempu ve vysoké nadmořské výšce a skončí dva měsíce po tréninkovém kempu ve vysoké nadmořské výšce. Do studie budou zahrnuty jak přirozeně cyklující ženy, tak ženy užívající antikoncepci. Monitorování menstruačního cyklu bude probíhat prostřednictvím vlastních záznamů a denního testu slin (Eli Health) a moči (Proov) ke změření koncentrace progesteronu. Kromě koncentrace progesteronu bude odebraná moč také použita k provedení ovulačního testu (tj. měření luteinizačního hormonu). Kromě toho bude na začátku každého menstruačního cyklu odebrán vzorek krve k vyhodnocení koncentrace hormonů souvisejících s menstruačním cyklem (např. folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, estrogenu a progesteronu) a k vyhodnocení funkce osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (tj. koncentrace kortizolu). Monitorování spánku bude provedeno pomocí dotazníků, aktigrafie a polysomnografie. Nakonec bude účinnost nadmořské výšky vyhodnocena prostřednictvím reakce spojené s nadmořskou výškou na celkovou hmotnost hemoglobinu a prostřednictvím úkolu na cykloergometru do vyčerpání.