脳卒中後患者における局所筋振動と上肢全体振動の効果比較

実験的：従来の神経リハビリテーションと併用する、局所筋振動器による局所筋振動

グループAは、肘屈筋や手首屈筋などの主要筋群に焦点を当てた筋振動療法と従来の神経リハビリテーションを併せて受けます。

他の：従来の神経リハビリテーションに加えて、焦点筋振動装置による焦点筋振動

グループAは30分間の治療プロトコルを受ける。最初の15分間はウォームアップエクササイズを行い、ROMと上肢のストレッチエクササイズを15分行う。その後、FMVを15分間適用する。すべての参加者は、ひじ掛けのない高く固定された椅子に深く座り、足を床に平らにつけるように指示された。主導となる肩は、わずかに体幹から離れた位置（つまり軽度外転位）に置き、ひじは90°の角度に保たれた。これは指定された振動位置の一部として設定された。セットアップ後、研究者は参加者に、結果と治療に影響を与える可能性があるため、同じ姿勢で座り続けるよう指示した。その後、参加者は垂直方向と水平方向の両方で30Hzの周波数の振動を受けた。

筋痙縮を改善することを目的とした以前の臨床研究のレビューに基づき、我々は曝露時間が30秒から60秒、休息間隔が15秒から60秒の範囲の振動プロトコルを実施した。分析は7つの筋群に焦点を当てた。

アクティブコンパレータ：従来のニューロリハビリテーションに加えた全身振動器による上肢振動

グループBは、従来のニューロリハビリテーションに加えて、影響を受けた肢のすべての筋肉を含む上肢振動を受け取ります。

他の：従来の神経リハビリテーションと併用した全身振動装置による上肢振動

グループBは30分間の治療プロトコルを受けます。 最初の15分間はウォームアップ運動を行い、上肢の可動域とストレッチ運動を行います。

治療群の患者は、パワープレート振動プラットフォーム（Performance Health Systems、Power Plate Pro5、North America 2009）を使用して上肢振動を受けました。 患者は全身振動装置の隣に置かれたスツールに座り、肘は70〜80度屈曲、手首は背屈の位置に固定され、全身振動装置を通じて患肢に2分間の上肢振動が適用されました。 WBVは、各セッション間に筋肉疲労を防ぐための1分間の休憩を挟んだ、60秒間の刺激を2セッション行いました。 振動の振幅は2 mm、周波数は35〜40 Hzでした。 経験豊富な理学療法士がWBVの実施を監督しました。 上肢振動治療は、週5回、8週間にわたって実施されました。

上肢のFugl-Meyer評価（FMA-UE）

Fugl-Meyer評価法-上肢（FMA-UE）は、脳卒中リハビリテーションにおける運動障害を測定するために一般的に使用されるツールです。 FMA-UEは優れた再テスト信頼性、評価者間・評価者内信頼性を示しており、急性期および亜急性期集団における内容妥当性のエビデンスが広く報告されています。 FMAの上肢セクションは33項目から構成され、0は実行不可能、1は部分的に実行可能、2は完全に実行可能を意味する3段階の順序尺度で採点されます。 スコアは合計され、最大潜在スコアは66点です。

Modified Ashworth scale (MAS)

修正アシュワーススケール（MAS）は、筋緊張亢進または痙縮を測定するために最も広く使用されている臨床ツールです。MASは優れた再テスト信頼性および評価者間・評価者内信頼性を示しています。このスケールの評価者間信頼性は、評価される筋群、検査者の経験、およびスケール適用における方法論的不一貫性に応じて大きく異なることが報告されています。

スケールは以下の通りです：

0：筋緊張の増加なし

1. 筋緊張のわずかな増加、可動域の終わりでキャッチ＆リリースまたは最小限の抵抗が生じる（患部を屈曲または伸展させた場合） 1+：筋緊張のわずかな増加、キャッチが生じた後、可動域の残り（半分未満）で最小限の抵抗が続く
2. 可動域の大部分を通して著しい筋緊張の増加
3. 筋緊張の相当な増加、他動運動が困難
4. 患部が屈曲または伸展で硬直している