Efeitos da Vibração Muscular Focal versus Vibração de Todo o Membro Superior em Pacientes Pós-AVC

Experimental: Vibração muscular focal através de vibrador muscular focal juntamente com neuroreabilitação convencional

O Grupo A receberá a vibração muscular focal nos principais grupos musculares, como os flexores do cotovelo e os flexores do pulso, juntamente com a neurorreabilitação convencional.

Outro: Vibração muscular focal através de vibrador muscular focal juntamente com neuroreabilitação convencional

O Grupo A receberá o protocolo de tratamento de 30 minutos. Exercícios de aquecimento durante os primeiros 15 minutos com exercícios de ADM e alongamento do membro superior; aplicação de FMV durante 15 minutos. Todos os participantes foram instruídos a sentarem-se numa cadeira alta e fixa sem braços, mantendo os pés apoiados no chão. O ombro dominante foi posicionado ligeiramente afastado do tronco, ou seja, em ligeira abdução, e o cotovelo foi mantido num ângulo de 90° como parte da posição de vibração designada. Após a configuração, o investigador orientou os participantes a permanecerem sentados na mesma posição, pois isso poderia afetar os resultados e o tratamento. Em seguida, os participantes receberam a vibração na frequência de 30 Hz em ambas as direções vertical e horizontal.

Com base na nossa revisão de estudos clínicos anteriores com o objetivo de melhorar a espasticidade muscular, implementámos protocolos de vibração com tempos de exposição entre 30 e 60 segundos e intervalos de descanso entre 15 e 60 segundos. A análise concentrou-se em sete grupos musculares.

Comparador Ativo: Vibração do membro superior através de vibrador de corpo inteiro juntamente com neuroreabilitação convencional

O Grupo B receberá a vibração do membro superior que incluirá todos os músculos do membro afetado juntamente com a neuroreabilitação convencional.

Outro: Vibração do membro superior através de vibrador de corpo inteiro juntamente com neuroreabilitação convencional

O Grupo B receberá o protocolo de tratamento de 30 minutos. Exercícios de aquecimento durante os primeiros 15 minutos com exercícios de ADM e alongamento do membro superior.

Os pacientes do grupo de tratamento receberam vibração do membro superior utilizando a plataforma de vibração Power Plate (Performance Health Systems, Power Plate Pro5, América do Norte 2009). O paciente foi sentado num banco colocado ao lado do dispositivo de vibração corporal total; o cotovelo foi posicionado com uma flexão de 70-80 graus e o pulso foi posicionado em dorsiflexão, e a vibração do membro superior foi aplicada através do vibrador corporal total ao membro afetado durante dois minutos. A VCT consistiu em duas sessões de 60 segundos de estimulação, interrompidas por um intervalo de um minuto entre cada sessão para evitar fadiga muscular. A amplitude da vibração foi de 2 mm e a frequência foi de 35-40 Hz. Um fisioterapeuta experiente supervisionou a administração da VCT. O tratamento de vibração do membro superior foi realizado 5 vezes por semana durante 8 semanas.

Avaliação de Fugl-Meyer do membro superior (FMA-UE)

A Avaliação Fugl-Meyer - Extremidade Superior (FMA-UE) é uma ferramenta comumente utilizada para medir a deficiência motora na reabilitação de acidente vascular cerebral.
O FMA-UE demonstrou excelente fiabilidade teste-reteste e inter e intra-avaliadores, e as evidências da sua validade de conteúdo em populações agudas e subagudas têm sido amplamente relatadas.
A secção da extremidade superior do FMA consiste em 33 itens e é pontuada numa escala ordinal de 3 pontos, em que 0 significa não consegue realizar, 1 significa consegue realizar parcialmente e 2 significa consegue realizar totalmente.
As pontuações são somadas, com uma pontuação potencial máxima de 66 pontos.

Escala de Ashworth Modificada (MAS)

A Escala de Ashworth Modificada (MAS) é a ferramenta clínica mais utilizada para medir o aumento do tónus muscular ou a espasticidade. A MAS demonstrou excelente fiabilidade teste-reteste e inter e intra-observador. A fiabilidade inter-observador da escala tem sido reportada como variando significativamente dependendo do grupo muscular avaliado, da experiência do examinador e de inconsistências metodológicas na aplicação da escala.

A escala é a seguinte:

0: Sem aumento do tónus muscular

1. Ligeiro aumento do tónus muscular, com um bloqueio e libertação ou resistência mínima no final da amplitude de movimento quando uma parte afetada é movida em flexão ou extensão 1+: Ligeiro aumento do tónus muscular, manifestado como um bloqueio, seguido de resistência mínima através do restante (menos de metade) da amplitude de movimento
2. Um aumento acentuado do tónus muscular ao longo da maior parte da amplitude de movimento
3. Aumento considerável do tónus muscular, movimento passivo difícil
4. Parte(s) afetada(s) rígida(s) em flexão ou extensão