Effekter af fokal muskelvibration versus vibration af hele overekstremiteten hos patienter efter apopleksi

Eksperimentel: Fokal muskelvibration gennem fokal muskelvibrator sammen med konventionel neurorehabilitering

Gruppe A vil modtage fokal muskelvibration i de store muskelgrupper såsom albuebøjere og håndledsbøjere sammen med den konventionelle neurorehabilitering.

Andet: Fokal muskelvibration gennem fokal muskelvibrator sammen med konventionel neurorehabilitering

Gruppe A vil modtage behandlingsprotokollen på 30 minutter. Opvarmningsøvelser i de første 15 minutter med ROM og strækkeøvelser for overekstremiteten, efterfulgt af 15 minutters applikation af FMV. Alle deltagere fik besked på at sidde tilbage i en høj, fast stol uden armlæn, med fødderne fladt på gulvet. Den dominerende skulder blev positioneret lidt væk fra kroppen, dvs. i let abduction, og albuen blev holdt i en 90° vinkel som en del af den udpegede vibrationsposition. Efter opsætningen vejledte forskeren deltagerne i at forblive siddende i samme stilling, da det kunne påvirke resultaterne og behandlingen. Deltagerne modtog derefter vibrationen med en frekvens på 30 Hz i både vertikal og horisontal retning.

Baseret på vores gennemgang af tidligere kliniske studier med det formål at forbedre muskelspasticitet, implementerede vi vibrationsprotokoller med eksponeringstider fra 30 til 60 sekunder og hvileintervaller mellem 15 og 60 sekunder. Analysen fokuserede på syv muskelgrupper.

Aktiv komparator: Vibration i øvre ekstremitet via helkropsvibrator sammen med konventionel neurorehabilitering

Gruppe B vil modtage vibration i overekstremiteten, som vil omfatte alle muskler i den påvirkede ekstremitet sammen med den konventionelle neurorehabilitering.

Andet: Øvre ekstremitetsvibration via helkropsvibrator sammen med konventionel neurorehabilitering

Gruppe B vil modtage den 30 minutter lange behandlingsprotokol. Opvarmningsøvelser i de første 15 minutter med ROM og strækkeøvelser for overekstremiteten.

Patienterne i behandlingsgruppen modtog vibration i overekstremiteten ved brug af Power Plate vibrationsplatformen (Performance Health Systems, Power Plate Pro5, Nordamerika 2009). Patienterne sad på en taburet placeret ved siden af helkropsvibrationsapparatet; albuen blev positioneret i 70-80 graders fleksion, og håndleddet blev positioneret i dorsalfleksion, og vibration i overekstremiteten blev anvendt via helkropsvibratoren til den berørte lem i to minutter. WBV bestod af to sessioner på 60 sekunders stimulering afbrudt af et minutlangt pausemellem hver session for at forebygge muskeltræthed. Amplituden af vibrationen var 2 mm, og frekvensen var 35-40 Hz. En erfaren fysioterapeut overvågede administrationen af WBV. Behandlingen med vibration i overekstremiteten blev udført 5 gange om ugen i 8 uger.

Fugl-Meyer vurdering af overekstremitet (FMA-UE)

Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE) er et almindeligt anvendt værktøj til måling af motoriske funktionsnedsættelser i genoptræning efter slagtilfælde. FMA-UE har vist fremragende pålidelighed ved test-retest samt inter- og intrarater pålidelighed, og bevis for dens indholdsvaliditet i akutte og subakute populationer er bredt rapporteret. UE-sektionen af FMA består af 33 punkter og scores på en 3-punkts ordinær skala, hvor 0 betyder ikke kan udføre, 1 betyder kan delvist udføre, og 2 betyder kan fuldt ud udføre. Scores summeres med en maksimal potentiel score på 66 point.

Modificeret Ashworth-skala (MAS)

Den Modificerede Ashworth-skala (MAS) er det mest udbredte kliniske værktøj til måling af forhøjet muskeltonus eller spasticitet. MAS har vist fremragende test-retest og inter- og intra-bedømmers pålidelighed. Skalens inter-bedømmers pålidelighed er rapporteret til at variere betydeligt afhængigt af den muskelgruppe, der vurderes, undersøgerens erfaring og metodologiske uoverensstemmelser i anvendelsen af skalaen.

Skalaen er som følger:

0: Ingen forhøjelse af muskeltonus

1. Let forhøjelse af muskeltonus med en fangst og frigivelse eller minimal modstand ved slutningen af bevægelsesområdet, når en berørt del bevæges i fleksion eller ekstension 1+: Let forhøjelse af muskeltonus, der viser sig som en fangst efterfulgt af minimal modstand gennem resten (mindre end halvdelen) af bevægelsesområdet
2. En markant forhøjelse af muskeltonus gennem det meste af bevægelsesområdet
3. Betydelig forhøjelse af muskeltonus, passiv bevægelse vanskelig
4. Berørte del(e) stive i fleksion eller ekstension