術前気道評価テストを用いた帝王切開における困難気道の予測 (OB-DIFF-AIRWAY)

困難気道管理は麻酔実践において最も重大な課題の一つであり、罹病率と死亡率の増加と関連しています。 産科患者は、気道浮腫、体重増加、機能的残気量の減少、酸素消費量の増加など、妊娠関連の生理学的変化により特に高リスク集団を代表します。 様々な術前気道評価テストが日常的に使用されているにもかかわらず、産科患者におけるその予測的価値は議論の余地があります。

この前向き観察研究は、帝王切開を受ける患者における困難気道管理を予測するための一般的な術前気道評価テストの信頼性を評価するために実施されました。 研究は2023年8月23日から2024年8月23日までの間、アックデニズ大学病院で実施されました。

麻酔下で選択的または緊急帝王切開が予定されている成人産科患者が含まれました。 既知の気道病理、高度な気道技術を必要とする過去の困難気道歴、または不完全な気道評価データを有する患者は、事前に定義された基準に従って除外されました。

術前気道評価は、日常的な麻酔評価の一環として実施され、マランパティ分類、甲状舌骨間距離、切歯間距離、頸部周囲長、およびその他の標準的な臨床パラメータが含まれました。 研究目的のために追加の手順や介入は導入されませんでした。 麻酔管理と気道技術は、担当麻酔科医によって施設基準に従って決定されました。

気道管理の困難さは、マスク換気、喉頭鏡検査、または気管挿管の困難さを含む、事前に定義された臨床基準に基づいて術中に記録されました。 術前気道評価所見と観察された気道困難との関連は、適切な統計手法を用いて分析されました。 困難気道管理は、以下の事前定義された術中基準の少なくとも1つが存在するものと定義されました：

困難マスク換気（Han分類 ≥ 3）、困難喉頭鏡検査（Cormack-LehaneグレードIII-IV）、または初回試行での気管挿管失敗。

患者は、連続的な非確率サンプリングアプローチを用いて登録され、研究期間中に帝王切開分娩を受けるすべての適格な産科患者が含まれました。

サンプルサイズは、事前定義された研究期間中に研究センターで帝王切開分娩を受けるすべての適格患者の連続的な組み入れによって決定されました。

研究の主要目的は、産科患者における困難気道管理のための個別および組み合わせた気道評価テストの予測的価値を評価することでした。 副次的目的には、気道困難に関連する潜在的な危険因子の特定と、研究集団における困難気道の全体的な発生率の評価が含まれました。

本研究の結果は、産科麻酔における術前気道評価とリスク層別化の改善に貢献し、それにより患者の安全性と臨床転帰を向上させることが期待されます。