Prediksjon av vanskelig luftvei ved keisersnitt ved bruk av preoperativ luftveivurderingstester (OB-DIFF-AIRWAY)

Vanskelig luftveisbehandling er en av de mest kritiske utfordringene i anestesipraksis og er assosiert med økt morbiditet og mortalitet. Obstetriske pasienter utgjør en spesielt høyrisikopopulasjon på grunn av svangerskapsrelaterte fysiologiske endringer som luftveisødem, vektøkning, redusert funksjonell residualkapasitet og økt oksygenforbruk. Til tross for rutinemessig bruk av ulike preoperativ luftveivurderingstester, forblir deres prediktive verdi i obstetriske pasienter kontroversiell.

Denne prospektive observasjonsstudien ble utført for å evaluere påliteligheten til vanlig brukte preoperativ luftveivurderingstester i å forutsi vanskelig luftveisbehandling hos pasienter som gjennomgår keisersnitt. Studien ble utført ved Akdeniz Universitetssykehus mellom 23. august 2023 og 23. august 2024.

Voksne obstetriske pasienter planlagt for elektivt eller akutt keisersnitt under anestesi ble inkludert. Pasienter med kjent luftveispatologi, tidligere vanskelig luftveishistorikk som krevde avanserte luftveisteknikker, eller ufullstendig luftveivurderingsdata ble ekskludert i henhold til forhåndsdefinerte kriterier.

Preoperativ luftveivurdering ble utført som del av rutinemessig anestesivurdering og inkluderte Mallampati-klassifisering, thyromental avstand, interincisor avstand, halsomkrets og andre standard kliniske parametere. Ingen ytterligere prosedyrer eller inngrep ble introdusert for forskningsformål. Anestesibehandling og luftveisteknikker ble bestemt av den behandlende anestesilegen i samsvar med institusjonelle standarder.

Luftveisbehandlingsvanskelighet ble registrert intraoperativt basert på forhåndsdefinerte kliniske kriterier, inkludert vanskeligheter med maskeventilasjon, laryngoskopi eller tracheal intubasjon. Sammenhengen mellom preoperativ luftveivurderingsfunn og observert luftveivanskelighet ble analysert ved hjelp av passende statistiske metoder. Vanskelig luftveisbehandling ble definert som tilstedeværelsen av minst ett av følgende forhåndsdefinerte intraoperative kriterier:

vanskelig maskeventilasjon (Han-klassifisering ≥ 3), vanskelig laryngoskopi (Cormack-Lehane grad III-IV), eller mislykket tracheal intubasjon ved første forsøk.

Pasienter ble inkludert ved bruk av en konsekutiv ikke-sannsynlighetsprøvetakingsmetode, inkludert alle kvalifiserte obstetriske pasienter som gjennomgikk keisersnitt i studieperioden.

Utvalgsstørrelsen ble bestemt ved konsekutiv inkludering av alle kvalifiserte pasienter som gjennomgikk keisersnitt ved studielokalet i den forhåndsdefinerte studieperioden.

Hovedmålet med studien var å vurdere den prediktive verdien av individuelle og kombinerte luftveivurderingstester for vanskelig luftveisbehandling hos obstetriske pasienter. Sekundære mål inkluderte identifisering av potensielle risikofaktorer assosiert med luftveivanskelighet og evaluering av den totale forekomsten av vanskelig luftveis i studiepopulasjonen.

Funnene fra denne studien forventes å bidra til forbedret preoperativ luftveivurdering og risikostratifisering i obstetrisk anestesi, og dermed forbedre pasientsikkerhet og kliniske utfall.