Predizione della Via Aerea Difficile in Taglio Cesareo Utilizzando Test di Valutazione Preoperatoria della Via Aerea (OB-DIFF-AIRWAY)

La gestione delle vie aeree difficili rappresenta una delle sfide più critiche nella pratica anestesiologica ed è associata a una maggiore morbilità e mortalità. Le pazienti ostetriche costituiscono una popolazione particolarmente ad alto rischio a causa dei cambiamenti fisiologici legati alla gravidanza come l'edema delle vie aeree, l'aumento di peso, la ridotta capacità residua funzionale e il maggiore consumo di ossigeno. Nonostante l'uso routinario di vari test di valutazione preoperatoria delle vie aeree, il loro valore predittivo nelle pazienti ostetriche rimane controverso.

Questo studio osservazionale prospettico è stato condotto per valutare l'affidabilità dei test di valutazione preoperatoria delle vie aerei comunemente utilizzati nel predire la gestione delle vie aeree difficili nelle pazienti sottoposte a taglio cesareo. Lo studio è stato effettuato presso l'Ospedale Universitario di Akdeniz tra il 23 agosto 2023 e il 23 agosto 2024.

Sono state incluse pazienti ostetriche adulte programmate per taglio cesareo elettivo o urgente in anestesia. Le pazienti con patologia nota delle vie aeree, precedente anamnesi di vie aeree difficili che richiedevano tecniche avanzate di gestione delle vie aeree, o dati incompleti di valutazione delle vie aeree sono state escluse secondo criteri predefiniti.

La valutazione preoperatoria delle vie aeree è stata eseguita come parte della valutazione anestesiologica di routine e includeva la classificazione di Mallampati, la distanza tiromentoniera, la distanza interincisiva, la circonferenza del collo e altri parametri clinici standard. Non sono state introdotte procedure o interventi aggiuntivi per scopi di ricerca. La gestione anestesiologica e le tecniche per le vie aeree sono state determinate dall'anestesista responsabile in conformità con gli standard istituzionali.

La difficoltà nella gestione delle vie aeree è stata registrata intraoperatoriamente sulla base di criteri clinici predefiniti, inclusa la difficoltà nella ventilazione con maschera, nella laringoscopia o nell'intubazione tracheale. L'associazione tra i risultati della valutazione preoperatoria delle vie aeree e la difficoltà osservata nelle vie aeree è stata analizzata utilizzando metodi statistici appropriati. La gestione delle vie aeree difficili è stata definita come la presenza di almeno uno dei seguenti criteri intraoperatori predefiniti:

ventilazione difficile con maschera (classificazione di Han ≥ 3), laringoscopia difficile (grado Cormack-Lehane III-IV), o fallimento dell'intubazione tracheale al primo tentativo.

Le pazienti sono state arruolate utilizzando un approccio di campionamento non probabilistico consecutivo, includendo tutte le pazienti ostetriche idonee sottoposte a parto cesareo durante il periodo di studio.

La dimensione del campione è stata determinata dall'inclusione consecutiva di tutte le pazienti idonee sottoposte a parto cesareo presso il centro di studio durante il periodo di studio predefinito.

L'obiettivo primario dello studio era valutare il valore predittivo dei test di valutazione delle vie aeree individuali e combinati per la gestione delle vie aeree difficili nelle pazienti ostetriche. Gli obiettivi secondari includevano l'identificazione di potenziali fattori di rischio associati alla difficoltà delle vie aeree e la valutazione dell'incidenza complessiva di vie aeree difficili nella popolazione in studio.

I risultati di questo studio dovrebbero contribuire a migliorare la valutazione preoperatoria delle vie aeree e la stratificazione del rischio nell'anestesia ostetrica, migliorando così la sicurezza del paziente e i risultati clinici.