Prediction af vanskelige luftveje ved kejsersnit ved brug af præoperative luftvejsvurderingstests (OB-DIFF-AIRWAY)

Svær luftvejsbehandling er en af de mest kritiske udfordringer i anæstesipraksis og er forbundet med øget morbiditet og mortalitet. Obstetriske patienter udgør en særligt højrisikopopulation på grund af graviditetsrelaterede fysiologiske forandringer som luftvejsødem, vægtøgning, reduceret funktionel residualkapacitet og øget iltforbrug. På trods af rutinemæssig brug af forskellige præoperative luftvejsvurderingstests forbliver deres prædiktive værdi hos obstetriske patienter kontroversiel.

Denne prospektive observationsstudie blev udført for at evaluere pålideligheden af almindeligt anvendte præoperative luftvejsvurderingstests til at forudsige svær luftvejsbehandling hos patienter, der gennemgår kejsersnit. Studiet blev udført på Akdeniz Universitetshospital mellem 23. august 2023 og 23. august 2024.

Voksne obstetriske patienter planlagt til elektivt eller akut kejsersnit under anæstesi blev inkluderet. Patienter med kendt luftvejspatologi, tidligere historie med svær luftvejsbehandling, der krævede avancerede luftvejsteknikker, eller ufuldstændige luftvejsvurderingsdata blev udelukket i henhold til foruddefinerede kriterier.

Præoperativ luftvejsvurdering blev udført som en del af rutinemæssig anæstesivurdering og omfattede Mallampati-klassifikation, thyromental afstand, interincisor afstand, halsomkreds og andre standard kliniske parametre. Der blev ikke indført yderligere procedurer eller interventioner med henblik på forskning. Anæstesistyring og luftvejsteknikker blev bestemt af den tilstedeværende anæstesilæge i overensstemmelse med institutionelle standarder.

Luftvejsbehandlingssværhed blev registreret intraoperativt baseret på foruddefinerede kliniske kriterier, herunder sværhed med maskeventilation, laryngoskopi eller tracheal intubation. Sammenhængen mellem præoperative luftvejsvurderingsfund og observeret luftvejssværhed blev analyseret ved hjælp af passende statistiske metoder. Svær luftvejsbehandling blev defineret som tilstedeværelsen af mindst et af følgende foruddefinerede intraoperative kriterier:

svær maskeventilation (Han-klassifikation ≥ 3), svær laryngoskopi (Cormack-Lehane grad III-IV) eller mislykket tracheal intubation ved første forsøg.

Patienter blev rekrutteret ved hjælp af en konsekutiv ikke-sandsynlighedsprøvetagningsmetode, inklusive alle kvalificerede obstetriske patienter, der gennemgik kejsersnitsfødsel i studieperioden.

Stikprøvestørrelsen blev bestemt ved den konsekutive inklusion af alle kvalificerede patienter, der gennemgik kejsersnitsfødsel på studiecentret i den foruddefinerede studieperiode.

Studiets primære mål var at vurdere den prædiktive værdi af individuelle og kombinerede luftvejsvurderingstests for svær luftvejsbehandling hos obstetriske patienter. Sekundære mål omfattede identifikation af potentielle risikofaktorer forbundet med luftvejssværhed og evaluering af den samlede forekomst af svær luftvejsbehandling i studiepopulationen.

Resultaterne af dette studie forventes at bidrage til forbedret præoperativ luftvejsvurdering og risikostratificering i obstetrisk anæstesi, og dermed forbedre patientsikkerhed og kliniske resultater.