子宮動脈ドップラー流速測定所見に対する筋腫核出術の影響に関する調査 (MYO-DOP)

子宮筋腫は女性における最も一般的な良性骨盤内腫瘍であり、子宮平滑筋組織に由来します。 無症状であることが多いですが、その大きさと位置により生活の質を著しく損なう臨床症状を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫の病因は現在も研究が進行中であり、解明されていません。 現在の知見では、筋腫の病因には遺伝的要因、性ステロイド、成長因子、細胞外マトリックス相互作用、血管新生の複雑な相互作用が関与していることが示されています。 筋腫の病因メカニズムと筋腫が隣接する子宮筋層とどのように相互作用するかを理解することは、管理と治療オプションを改善するために重要です。

超音波検査（USG）は、子宮筋腫の第一選択画像診断法として、高い感度、特異度、費用対効果を有するゴールドスタンダードです。 ドップラー超音波検査では、拍動指数（PI）、抵抗指数（RI）、収縮期/拡張期（S/D）比を測定することで子宮血流の評価が可能です。 これらのパラメータは日常の産科診療で広く使用されており、高い値は末梢血管抵抗の増加を示し、低い値は灌流の増加とインピーダンスの減少を反映します。 いくつかの研究では、子宮動脈の血流増加が観察され、血管抵抗が有意に低いことが報告されています。 我々の以前の研究では、異なる筋腫局在において異なるドップラー流速測定所見が認められ、指数と子宮手術歴との間に正の相関があり、子宮手術後の子宮動脈抵抗が増加していることが示されました。

筋腫核出術は、症状を伴う筋腫症例に対する一般的な処置であり、婦人科医によって広く実施されています。 本研究は、子宮筋腫と診断された患者における術前および術後の測定値を比較することで、筋腫核出術が子宮動脈ドップラー流速測定パラメータに与える影響を調査することを目的としています。

方法：この単一施設前向き臨床研究は、2025年8月から2026年1月までの期間、バクルキョイ・サディ・コヌク教育研究病院の産婦人科で実施されます。 倫理委員会の承認後、筋腫核出術を予定している患者を特定の包含基準および除外基準に基づいてスクリーニングします。 すべての自発的参加者から書面によるインフォームド・コンセントを取得します。

患者データ（人口統計学的データ、医学的・産科的病歴、主訴（特に異常子宮出血）、視覚的アナログスケール（VAS）疼痛スコアを含む）は、施設の電子データベース（PROBEL）を介して記録されます。 定期的な婦人科評価中に、経腟超音波検査を実施し、FIGO分類に従って筋腫の大きさと局在を決定します。

子宮動脈ドップラー流速測定所見（拍動指数（PI）、抵抗指数（RI）、収縮期/拡張期（S/D）比を含む）は、術前および術後後期（術後40日以降）の両方で記録されます。 組織病理学的所見は、診断を確認するために最終分析に統合されます。

統計解析：データ分析はSPSSバージョン29.0.2およびG*Power 3.1.9.7を使用して実施します。